Swan-Ganz katéter

Mint Swan-Ganz katéter ismeretes a jobb katéter vizsgálatára szolgáló szívkatéter, amely a nyomás mérése mellett a szívteljesítményt is meghatározza. A ballonkatétert a jobb kamrába és a tüdő artériába helyezik egy központi idegvezetésen keresztül. Elsősorban az intenzív felügyelet során alkalmazzák.

Mi az a Swan-Ganz katéter?

A Swan-Ganz katétert 1970-ben fejlesztették ki W. Ganz és H. J. Swan kardiológusok. Ez a jobb kamra szívkatétere, amelyet nyomás mérésére és a szívteljesítmény meghatározására használnak.

A Swan-Ganz katéterrel végzett vizsgálatokat jobb szív katéter vizsgálatoknak is nevezzük. Ezt a vizsgálatot elsősorban az intenzív kezelésben részesülő betegek kardiovaszkuláris helyzetének monitorozására vagy érzéstelenítés során alkalmazzák.

A katétert perkután helyezik el központi idegvezeték útján. A katéter a szív jobb kamráján keresztül érinti a jobb kamrát és továbbjut a tüdő artéria törzsébe. Használata számos kockázattal jár, de ezek ritkán fordulnak elő. Ennek ellenére a beteget előzetesen tájékoztatják az idegi sérülések, a sérült szívszerkezetek, érrendszeri károsodások, trombózis és embolia kockázatáról.

Alakok, típusok és típusok

A Swan-Ganz katéter általában ballonkatéter. Ezeket elsősorban angioplasztikában vagy húgyhólyag katéterezésében használják. A ballonkatéterek műanyag katéterek, amelyek léggömbje sűrített levegővel vagy folyadékkal van a végén. A ballon kibontakozhat, és okklúziós ballonként is ismert.

Ha a szívteljesítményt nyomáson felül kell mérni, termisztor katétert kell használni. Egy ilyen eszköz méri a szív hőmérséklet-vékonyodási görbéjét és kiszámítja azt a térfogatot, amelyet a szív percenként kiad. A ballonkatéterhez hasonlóan a termisztor katéter egy háromlumenes katéter is. Az egyes luminokat elválasztják egymástól.

Szívkatéterként a Swan-Ganz katéter minden formában az egyik a jobb szívkatéter. A jobb szív katétereknél az ágyékban lévő vénát általában lyukasztják. A punkció lehetővé teszi egy kanül és egy vezetõ szonda bevezetését. A kannát a vezetõ szonda segítségével ismét eltávolítják, és a szívkatétert be lehet helyezni.

Felépítés és funkcionalitás

A Swan-Ganz katéter több különálló egységből áll. A léggömbön kívül tartalmaz egy dupla lumenű katétert röntgenjelzéssel, nyomásmérő chipet és fecskendőt a ballonhoz. A szerkezet lumenét a felfújható ballon segítségével kibővíthetjük vagy bezárhatjuk. Egy műtét során például a véráramlás ideiglenesen megszakadhat.

Általános szabály, hogy a ballont a fecskendőn keresztül felfújják egy milliliter levegővel. A szívverés ezután mozgatja a ballont ék helyzetbe. Így rögzül a tüdő artéria egyik ágában. A katétert különféle csatlakozásokkal kell az egyes mérőeszközökhöz csatlakoztatni. A nyomásmérést a jobb pitvarban, a jobb kamrában és a tüdő artériában lévő nyomáscsip segítségével végezzük. Ez a nyomásmérés következtetéseket vonhat le a szívüregek működéséről.

Ilyen módon információkat is össze lehet gyűjteni a tüdő működéséről és a test saját vízmérlegéről. A tüdőkatétert ezért elsősorban érzéstelenítésben és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél vagy kardiovaszkuláris műtéteknél alkalmazzák.

Az intenzív gyógyászat a katétert sokkban szenvedő betegek számára is használja. Az ilyen sokk állapotok lehetnek kardiogén sokk, szeptikus sokk vagy polytraumatikus hipovolémiás sokk. A mérőberendezések értékelik a nyomáscsipből származó információkat és megadják a nyomásértékeket. Ezekkel az értékekkel az intenzív kezelőorvos ideális esetben meg tudja határozni a sokk állapotának okát, és így dönthet a speciális kezelésről. Például tisztázhatja, hogy elegendő-e a gyógyszeres kezelés, vagy szükség van-e olyan műtéti eljárásra, mint például a szívizomba történő punkció.

Orvosi és egészségügyi előnyök

A Swan-Ganz katéter felhasználható a szív és a közeli struktúrák különféle nyomásszintjeinek meghatározására. Például a tüdő artériát a katéter ballonjával lehet bezárni. A kapott nyomást pulmonalis artéria elzáródási nyomásnak, valamint éknyomásnak is nevezzük. Ezt a nyomást közvetett módon alkalmazzák a bal szív kamra végső diasztolés nyomásviszonyának meghatározására. Ilyen meghatározásra lehet szükség a pulmonalis angiográfia indikációihoz. Ilyen indikációk lehetnek a tüdőembólia, az arteriózisos tüdőfistulák, a tüdőszelep elégtelensége vagy a tervezett mitralis vagy aorta szelepcsere.

A dextrokardiográfia indikációja szükségessé teszi a Swan-Ganz katétert is. Ilyen indikáció a tricuspid és a tüdőszelep rendellenességeivel, a jobb-bal shunt vitia vagy pitvari szeptika defektusaival és a tüdő erek hibás működésével jár. Ezenkívül a bal kamra hibás működése szükségessé teszi a leírt nyomásmérést. Az ilyen rendellenességek például a bal oldali szívelégtelenségből, pulmonális hipertónia vagy cor pulmonale összefüggésében fordulhatnak elő.

Mivel a Swan-Ganz katéter a szívteljesítmény meghatározására is használható, orvosi célokra használják bradycardias, kifejezett tachycardias, szerkezetileg ischaemiás szívváltozások vagy megváltozott szívterhelések esetén is. Ugyanúgy felhasználható szelepkárosodásokhoz, kitöltési akadályokhoz, perikardiális tamponádokhoz és mellkasi deformációkhoz.

A Swan-Ganz katéter, mint monitorozó eszköz, diagnosztikai eszközként szolgál a terápia tervezéséhez. A kapcsolódó kockázatok ellenére a katéter ennek megfelelõen magas orvosi elõnyökkel jár, ezért gyakran használják súlyosan beteg betegeknél.