Dupuytren-kór vagy Dupuytren kontraktúrája olyan betegséget ír le, amelyben változások történnek a kéz kötőszövetében. Az ujjak egyre inkább a tenyér irányába görbülnek. Ennek eredményeként az érintett személyek már nem tudják megfelelően használni a kezüket, és mindennapi életükben jelentős korlátozásokat tapasztalhatnak meg.
Mi a Dupuytren-kór?
.jpg)
© Ella - stock.adobe.com
Alatt Dupuytren-kór Az orvosok megértik a kézben lévő kötőszöveti lemez kóros változását. Alapvetően az egészséges kötőszövet ezen a ponton meglehetősen rostos szerkezetű. A betegség azonban megkeményíti, és szálak és csomók képződnek, amelyek egyrészt megkeményítik az ujj-ingokat, másrészt a kéz szövetét kisebbé teszik.
Ennek eredményeként az egy vagy több ujj a tenyér felé hajlik és végül nem nyújtható tovább. A fájdalom általában nem jelentkezik Dupuytren-kór esetén; az érintettek keze azonban egyértelműen mozgáskorlátozott, különösen a betegség későbbi szakaszában.
A betegség gyakran mindkét kezét egyformán érinti. A Dupuytren-kór általában 40 és 60 év között fordul elő, a férfiak gyakrabban szenvednek be, mint a nők. A statisztikák szerint Németországban mintegy 1,3–1,9 millió ember szenved Dupuytren-kórban.
okoz
Ennek okai Dupuytren-kór csak a közelmúltban voltak ismertek. Az a tény, hogy a betegség néhány családban gyakrabban fordul elő, régóta jelzi, hogy a genetikai hajlam döntő jelentőségű lehet a szövet megváltozásában.
A legújabb kutatások kimutatták, hogy a betegséget genetikai változás okozza. Különösen érinti azokat a gének régióit, amelyek felelősek a sejtekben a jelátvitelért. Ha bizonyos jelátviteli útvonalak megszakadnak, a kötőszövet-sejtek más sejttípusokká alakulnak, amelyek többek között felelősek a sebgyógyulásért és kollagént képeznek.
Ez lerakódik az ujjak hajlító indelére, és így biztosítja a tartós edzést. A Dupuytren-kór kezdetben fokozatosan és epizódokban fordul elő, ami megnehezíti a betegség korai azonosítását. Hosszú távon azonban jelentős korlátozások vannak az ujjak mozgására. Az orvosok a betegség lefolyását különböző szakaszokra osztják. Az ujjhosszabbítás káros lehet, ha a betegség 0 és 135 fok között progresszál.
Tünetek, betegségek és tünetek
A Dupuytren-féle betegség a kezdetben a kis- vagy a gyűrűs ujj alsó ízületének csomós megvastagodásával jelentkezik. A kötőszövet-ínlemez túlzsúfoltsága miatt a tenyerében az érintett ujjak egyre inkább behúzódnak. A férfiak sokkal gyakrabban szenvednek e jóindulatú daganaton, mint a nők.
Eleinte ez nem fájdalmas, legfeljebb kényelmetlen. És megnehezíti az ujjainak nyújtását. A folyamat előrehaladtával az ujjak nyitása egyre nehezebbé válik, mivel a szövet egyre rövidebbé és keményebbé válik. A tenyér a csomók helyett jelentősen megvastagodott szálakat érezhet.
A közvetett módon érintett izületi kapszulák a meghosszabbítás hiánya miatt szintén lerövidülnek. Az erek és az idegek működését akadályozza az ujjak állandó hajlítása. Ritka esetekben fájdalom lehet. Ezek általában akkor fordulnak elő, amikor egy ideg csapdába esik az egyik kötőszöveti csomópontban.
Ha a kontraktúrát hosszú ideig nem kezelik, akkor az érintett ujjak addig húzódhatnak, amíg megérinti a tenyerét, és nem nyújthatók tovább. Ez a mindennapi tevékenységek jelentős károsodásához vezet, mivel a kéz már nem képes teljes mértékben megtartani megfogó funkcióját.
Diagnózis és természetesen
Ha gyanítja Dupuytren-kórot, először orvoshoz kell fordulnia. Ez először optikailag megvizsgálja a kezét, és érezte a tüneteket. Az orvos kizár más betegségeket is, például az ízületi kopást. A röntgenvizsgálat a diagnózishoz is felhasználható.
A betegség lefolyása általában félrevezető. Az elején alig észlelhető jelentős panasz. Idővel azonban az ujjak mobilitása jelentősen csökken. Ezen felül gyakran mindkét kezét befolyásolja. Kezeletlenül hagyva az ujjakat vagy a kezeket már nem lehet kinyújtani, és folyamatosan hajlított helyzetben lehetnek.
szövődmények
A Dupuytren-betegség számos panaszt és korlátozást okoz a beteg kezén. A legtöbb esetben az ujjak meghajlottak, így az érintettek mindennapi életükben súlyosan korlátozottak. A rendes tevékenységeket ezután már nem lehet tovább folytatni. Időnként a betegek más emberek segítségére szorulnak.
Az életminőséget jelentősen csökkenti a Dupuytren-kór. A korlátozások miatt pszichológiai panaszok és depresszió is előfordulhat. Az ujjak általában mozdulatlanok, és hegek is befolyásolhatják őket. Az öngyógyulás nem fordul elő e betegségnél, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni.
A legtöbb esetben a Dupuytren-kór műtétet igényel a tünetek megoldására. Nincsenek komplikációk. Sok esetben azonban az ujjak mozgását csak ideiglenesen lehet helyreállítani, így új beavatkozásokra van szükség. A sugárterápia a tüneteket is kezelheti, és a betegség pozitív lefolyásához vezethet. A Dupuytren-kór általában nem befolyásolja vagy csökkenti a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha a Dupuytren-kór jóindulatú növekedés eredményeként fejlődött ki, akkor az érintett személyek maguk mennek orvoshoz, mert nem tudják kinyújtani az ujjaikat.
Azonban évekbe telhet, amíg a Dupuytren-féle betegség rugalmas kontraktúrája teljesen kifejlődik. A kezdeti tünetekkel az érintett személyek általában nem mennek orvoshoz. Sokan a tenyér észrevehető megszilárdulását masszázsokkal vagy kenőcsökkel kezelik. Mindkét kezét gyakran érinti a Dupuytren-kór. Általában csak bizonyos ujjak mozgása korlátozott. Ez szintén gyakran megakadályozza az orvos látogatását. A szenvedők megtanulják, hogy másképp használják a kezüket. Sokan alkalmazkodnak a mobilitási korlátozásokhoz.
Javasoljuk azonban, hogy korai orvoshoz forduljon, ha problémája van a kezével, mivel ez kizárhatja más betegségeket. Választható terápiás intézkedések, testmozgás vagy műtéti beavatkozások. Gyakran egyáltalán nincs szükség kezelésre. Időnként tű fasciotomia vagy sugárzás alkalmazható a megkönnyebbülés érdekében.
Kezelés és terápia
Az a részeként jön Dupuytren-kór-Ha az ujjak mozgása több mint 30 fokkal korlátozott, általában műtétet végeznek. Ez ideiglenesen helyreállíthatja az ujjak mobilitását. Különböző műtéti módszereket alkalmaznak. Például a megszilárdult inak levághatók, vagy a kéz teljes kötőszövetlemeze eltávolítható.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy a műtét hosszabb ideig tart, ha több szövetet eltávolítanak. Gyakran azonban az ujjak mozgását nem lehet tartósan fenntartani. A visszaesések viszonylag gyakran fordulnak elő, így további beavatkozásra lehet szükség. Ez különösen akkor érvényes, ha a család többször is szenvedett a betegségről. A műtéti terápián kívül más kezelési módszerek is alkalmazhatók Dupuytren-kór kezelésére.
A kezelõorvos enzimet fecskendezhet be az érintett területre, amely feloldja a kollagént és ezáltal a kikeményedést. Ha a betegséget korai stádiumban fedezték fel, röntgen (sugárterápia) is felhasználható. Ezek megakadályozzák a csomókat képező sejtek szaporodását. Ez a kezelési módszer azonban csak akkor használható Dupuytren-kór esetén, ha a betegség még a korai stádiumában van. Egy későbbi időpontban a röntgenkép továbbra sem hatékony.
Outlook és előrejelzés
A Dupuytren-kór gyógyíthatatlan betegség. A kiterjedt terápiás intézkedéseknek köszönhetően a prognózis nagyon jó. Sok betegnél nem alakul ki kontraktúrák vagy egyéb tünetek. Elegendő a betegség lefolyásának nyomon követése és az enyhe betegségek gyógyszeres kezelése. Az érintett kéz műtéten kezelhető.
Az eljárás során a beteg kötőszövet teljesen eltávolításra kerül, lehetővé téve az inak szabad mozgását. Egy ilyen beavatkozással az életminőség jelentősen javulhat. Ez növeli a jólétet is, mivel a beteg folytathatja korábbi munkáját, és már nem kell mások segítségére.
A korai kezelésnél a prognózis szignifikánsan jobb, mint a késői stádiumú kezelésnél, amikor az ujjak görbülete már előrehaladott. A Dupuytren-kór nem csökkenti a várható élettartamot. A megismétlődés aránya, azaz annak a valószínűsége, hogy a betegség öt éven belül megismétlődik, 40% lehet. A prognózist az ujjak és az inak állapotáért és a betegség eddigi lefolyásáért felelős szakember készíti.
megelőzés
Ahogy van Dupuytren-kór Ha ez genetikailag meghatározott betegség, akkor a szigorú értelemben vett megelőzés nem lehetséges. Bárki, aki olyan jeleket lát, amelyek a Dupuytren-kórra utalhatnak, minél előbb konzultáljon orvosával, és tisztázza a tünetek okát. Ha a Dupuytren-kór ténylegesen bevont, akkor a sikeres terápia esélye jelentősen nagyobb, ha azt korán kezdik el. A betegség nem gyógyítható; a tünetek azonban jelentősen enyhíthetők, és a folyamat lelassulhat.
Utógondozás
A Dupuytren-kór kezelésére szolgáló műtét utáni utókezelés rendkívül fontos. Meg lehet tenni mind fekvőbeteg, mind járóbetegként. Ebben fontos szerepet játszik a beteg együttműködése. Az első utókezelés közvetlenül a műtét után kezdődik. Gipszkarton segítségével a működtetett kéz egy hétig immobilizálható.
Az ujjaknak azonban mozgatniuk kell minden ízületben. A vakolat öntése után a páciens általában kap egy kompressziós kötést. Ez ellensúlyozza a duzzanat kialakulását a műtéti eljárás után, ugyanakkor biztosítja az ujjak szabad mozgását.
A varratokat a műtét után 14 nappal húzzuk. A harmadik hétig tart, amíg a kötszer eltávolításra kerül. Ezután a beteg feladata az ujjainak a lehető legkülönfélébb és stressz nélküli mozgatása. Ha jól működik és követi az orvos utasításait, általában nincs szüksége fizioterápiás kezelésre. Ha duzzanat jelentkezik, nyirokrendszerrel kezelhető.
Annak elkerülése érdekében, hogy a kezelt kezét túlterheljék, hat hét alatt fokozatosan visszatér a mindennapi stresszbe. A betegnek kb. 12 hétig kerülnie kell a nehéz kézfeszültséget, ugyanakkor ki kell használnia a foglalkozási terápiás gyakorlatokat az ujj mozgásának ösztönzése érdekében. A hegszövet rendszeres ellátása zsíros krémmel hasznos intézkedésnek bizonyult.
Ezt megteheted magad is
Dupuytren-kór esetén az érintett személy ellensúlyozhatja a kötőszövet lerövidülését. A napi és következetes gyakorlat fontos. Az önkezelés két lehetősége magában foglalja az érintett szövetek nyújtását és az extenzor ujjainak erősítését.
A palmar fascia (a tenyér kötőszöveti lemezének) belső kiterjedését enyhe masszázs előzheti meg. Bármely masszázsolaj ugyanolyan alkalmas, mint egy csepp növényi olaj a konyhából. Az egészséges kéz hüvelykujjával az érintett kéz tenyérét a gyűrűtől és a kis ujjaktól az ujjhegyek felé a metakarpális csont mentén megsimogathatjuk, és körbe masszírozhatjuk. Ezután az íves ujjakat finoman megfeszítik, és így kiegyenesítik. Ezeket a gyakorlatokat a kádban is lehet használni, mivel a meleg víz elősegíti a pihenést és megkönnyíti az önfeszítést.
A nyújtás után az ujjakat aktívan nyújtják. A kéz az asztallap tenyerével fekszik. Mindegyik ujját először felemelik, és külön-külön tartják a felülettől. A végén az összes ujjat egyszerre emelik. Az ujjakat mindig szét kell osztani. Annak érdekében, hogy még jobban növeljük az izmok ellenállását, az összes ujjra gumicsík nyújtható. Az áldozat most megpróbálja elteríteni az ujjait a szalaggal szemben.
.jpg)
.jpg)
