Közép agy szindróma

A Közép agy szindróma A koponyán belüli nyomás növekedésének eredménye a középső koponya-elülső rész területén, és összefügg a középső agy szerkezetének összenyomódásával. A szindróma leggyakoribb okai a vérzés és az ödéma. A kezelés általában intenzív orvosi ellátás, és az életfunkciók fenntartása mellett általában egy idegsebészeti nyomáscsökkentést is magában foglal.

Mi az agyi szindróma?

A mezencephalon az agy szárának része. A neurológus az agynak a pontok és a diencephalon közötti részét a középső agynak is nevezi. Az agy középső részében az útvonalak és az idegmagok helyezkednek el, amelyek létfontosságúak az emberek számára. Mint Közép agy szindróma Összefoglaljuk az középső agy nyomáskárosodásait, amelyek különböző tünetekkel társíthatók.

Az intrakraniális nyomás növekedése elsősorban az akut középső agyi tünetek kereteit alkotja. Az intrakraniális nyomás növekedésével az agyszerkezetek elhagyhatják fiziológiai helyzetüket és megszorulhatnak. Általános szabály, hogy a középső agy elakad a tentorium cerebelli-ben, az úgynevezett cerebelláris sátorban.

Ez egy keresztirányú meningeális struktúra a szupratentorális térben található pakacsislebenyek és az infratentorális térben található kisagy között. Az agy részének elakadása csak akkor léphet fel, ha a középső koponya fossa területén növekszik a nyomás. A nyomás növekedésének okai ezen a területen különböző természetűek lehetnek.

okoz

Az akut középső agyi szindrómát intrakraniális nyomásnövelő folyamatok, például ödéma kialakulása előzi meg. Az ilyen ödémaképződések különböző betegségek, például agydaganatok, agyi infarktus vagy toxikus ischaemia összefüggésében fordulhatnak elő. A stroke agyödémát is okozhat.

Elvileg azonban a stroke és a daganatok agyi középszindróma kialakulását eredményezhetik, még a kísérő ödémaképződés nélkül is. Az említett folyamatok mindegyike növeli az intrakraniális nyomást. A koponyán belül korlátozott hely van. A vér szivárgása során több vagy kevesebb helyet foglal el.

Ugyanez vonatkozik az agy tömegeire és az ödéma értelmében a vízvisszatartásra. Mivel a koponyaüregben lévő agyszerkezetek alig képesek elkerülni őket, össze vannak szorítva és elakadnak. Ennek eredményeként agyi középszindróma lehet.

Egyes esetekben a CSF áramlási rendellenességei is az obstrukció elsődleges okai. A központi idegrendszert körül mosó cerebrospinális folyadékot folyadéknak nevezik. Egyes esetekben a középsó agyi szindrómát traumás agyi sérülések, mérgezés vagy szívmegállás is okozhatja.

Tünetek, betegségek és tünetek

Klinikai szempontból az agyi szindróma három különböző szakaszra osztható, amelyek mindegyikét különböző tünetek jellemzik. Alapvetően fokozatosan eszméletvesztés tapasztalható. Ezen túlmenően a pupillás reflexek kudarcot vallnak a tanfolyam során. A kezdeti stádiumot tachikardia és patológiás Cheyne-Stokes légzés jellemzi.

Az érintettek izzadságot szenvednek, és már nem jelentkeznek fájdalomirritáló reakciók. Kóros reflexek fordulnak elő. Például a Babinski jelek pozitívak. Az akut középső agyi szindróma harmadik szakaszában a betegek fénymerev pupillákban szenvednek. Ezenkívül a nyújtó szinergizmusok úgynevezett merevségcsökkenés formájában fordulnak elő. Ez a tünet az összes gátló út kudarcával magyarázható.

A reflexek ebben a fázisban hiperaktívak. A hiperreflexiaról is beszélünk. Mivel a középsó agyi szindróma kómában fejeződik ki a harmadik szakaszban, a szindróma késői szakaszában veszélybe kerülnek a betegek életfunkciói. A károsodás fokozódó intrakraniális nyomása következtében a középső agyi szindróma rendszerint simán átalakul életveszélyes bulbar agyi szindrómává.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A neurológus a közepes agyi szindróma első indikációit az anamnézisből kapja meg. A standard reflex teszt megerősíti az első gyanús diagnózist. A középsó agy szindróma diagnózisának megerősítésére a neurológus képalkotó diagnosztikát alkalmaz. A legtöbb esetben MR-t rendel. A középső agy elakadása jól látható a szelet képén.

Az intrakraniális nyomás mérése feltétlenül szükséges, ha erre utal. A mérést a folyamat során folyamatosan megismételjük annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb észleljük a folyamatos nyomásnövekedést és beavatkozni tudjunk. A középsó agy szindrómás betegek prognózisa a diagnózis időpontjától függ. Az első szakasz diagnózisának pozitív prognosztikai hatása van.

szövődmények

A középsó agyi szindróma különféle korlátozásokat és panaszokat okoz a betegekben. Ezek bénuláshoz vagy egyéb érzékenységi rendellenességekhez vezethetnek, és így nagyon negatív hatással lehetnek a mindennapi életre és a beteg életminőségére. Az érintett személyek mindennapi életükben más emberek segítségétől függnek, és általában már nem végezhetnek egyszerű tevékenységeket.

Nem ritka, hogy ez merevséget és szokatlan légzést eredményez. Az érintettek kómába eshetnek, és nem vesznek részt aktívan az életben. Különösen a rokonok, gyermekek vagy partnerek esetében a középsó agyi szindróma nagyon súlyos pszichológiai panaszokat és stresszt okozhat, így ők is pszichológiai kezeléstől függnek.

Általános szabály, hogy a középsó agyi szindróma gyógyszeres kezeléssel kezelhető, amely általában az alapbetegséget célozza meg. Általában azonban nem lehet előre jelezni, hogy ez a betegség pozitív lefolyásához vezet-e. A középsó agy szindróma általában nem csökkenti vagy korlátozza a betegek várható élettartamát.

Mikor kell orvoshoz menni?

A tudatzavar az agyi betegség első jele. Orvoslátogatásra van szükség, amint eszméletbeli rendellenességek, fejfájás vagy figyelemhiány merül fel. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a teljesítmény csökkenését, a koncentrációs problémákat vagy a funkcionális rendellenességeket. Eszméletvesztés esetén a mentőszolgálatot azonnal értesíteni kell.

Szükség van sürgősségi ellátásra, valamint intenzív orvosi ellátásra az érintett személy számára. Orvosi vizsgálatokat végeznek, hogy a tünetek oka tisztázható és kezelhető legyen. A jelenlévők kötelesek az elsősegély-nyújtási intézkedéseket megtenni, amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik. Csak így biztosítható az érintett személy túlélése.

Szabálytalan légzés, reflex rendellenességek vagy erőteljes verejtékezés esetén orvosra van szükség. Különösen a pupilla reflexek elvesztését kell megbeszélni orvossal. Ha fájdalomérzés elveszik, vagy ha a meglévő tünetek intenzitása fokozódik, orvoshoz kell fordulni. A sápadt arcszín, apátia és közömbösség a meglévő betegség jeleit jelentik.

Mivel a középsó agyi szindróma életveszélyes állapothoz vezethet, orvoshoz kell fordulni, ha egyre növekszik a rossz közérzet vagy rossz közérzet. A memória rendellenességeit, a rendellenességet és a csökkent kognitív teljesítményt orvosnak kell megvizsgálnia.

Kezelés és terápia

A középsó agyi szindróma kezelése a megjelenéstől és okától függ. A kezelés középpontjában az életfunkciók megőrzése áll. Ezen túlmenően az agy anyagcseréjét folyamatosan kell folytatni, és az intrakraniális nyomást ellenőrizni kell. Az életfunkciók fenntartása érdekében a betegeket szabályozott hiperventilációval szellőztetik.

A konzervatív gyógyszeres kezelés a katecholaminok beadásának felel meg. Ezen túlmenően általában a térfogatcserére van szükség. Ha az életfunkció stabilizálódik, a terápia végső célja az intrakraniális nyomás csökkentése. Az intrakraniális nyomás csökkentésének leghatékonyabb módszere a nyomásnövekedés elsődleges okától függ. Az idegsebészeti csökkentés mellett a mannit vagy a kamrai elfolyás fontos kiindulási pontok lehetnek.

Amíg a nyomást csökkentik, nem csak a nyomás körülményeit, hanem a beteg életfunkcióit is folyamatosan ellenőrizni kell. Ez a monitorozás intenzív orvosi ellenőrzésen keresztül történik. Az intrakraniális nyomás akut csökkenését az elsődleges ok megszüntetése követi. Az okok kiküszöbölését neuro-sebészeti beavatkozással hajtják végre.

Ha az elsődleges ok például a szivárgott vér volt, okozati terápiaként a hematoma eltávolítását használják. Okozati tömegek esetén azonban a daganat kiürülése történik. Az, hogy a betegek teljes mértékben felépülnek-e az agyi szindróma következtében, a véraláfutás súlyosságától és az érintett területektől függ.A rehabilitációs intézkedések elősegíthetik a hosszú távú hatások visszaszorítását.

Itt megtalálja gyógyszereit

Outlook és előrejelzés

A középsó agyi szindróma viszonylag gyenge prognózist kínál, és jelentősen csökkenti az érintettek életminőségét. Amikor a szindróma bekövetkezik, általában már jelentős agykárosodás van, ami súlyos szövődményekhez vagy a beteg halálához vezet. A súlyos tünetek, mint például a megnövekedett intrakraniális nyomás vagy kóma, gyakran súlyos lefolyással járnak. A betegeket mesterségesen szellőztetni kell, és általában nem reagálnak.

Ha az eredmény pozitív, akkor várható a gyógyulás, feltéve, hogy nem történt súlyos fizikai kár. Általában a prognózis a kezelés ütemétől és az okozati traumás agyi sérülés súlyosságától függ. Ha a traumát azonnal kezelik, akkor jobb a prognózis. Kezelés hiányában az agyi szindróma mindig végzetes.

A prognózist a felelős neurológus készíti, sebészekkel és más szakemberekkel konzultálva. A prognózis elkészítéséhez bele kell foglalni a trauma súlyosságát, a korábbi kimenetet, valamint az esetleges fizikai és mentális károkat. A prognózis viszonylag megbízható, mivel a már bekövetkezett szervkárosodást általában már nem lehet kezelni, és egy traumatikus agyi sérülés, miután legyőzték, nem feltétlenül vezet komplikációkhoz.

megelőzés

A középső agyi szindróma csak annyiban lehet megakadályozni, hogy a középső koponya fossa területén a nyomás növekedése megakadályozható legyen. Az agyi infarktus összefüggésében alkalmazott prevenciós intézkedések a legszélesebb értelemben beleszámíthatók például a megelőző intézkedések közé.

Utógondozás

Középső agyi szindróma esetén a legtöbb esetben a betegnek kevés és általában csak nagyon korlátozott lehetősége van a nyomon követési ellátásra, így az érintett személy elsősorban a betegség korai diagnosztizálásától és gyors kezelésétől függ, hogy elkerülje a további szövődményeket és panaszokat. megelőzni. Az öngyógyulás nem fordulhat elő, ezért mindig orvossal kell kezelni.

A legtöbb agyi szindrómás betegnek műtétet kell végeznie. Az érintett személynek egy ilyen műtét után feltétlenül meg kell könnyeznie, miközben az ágyban történő pihenést is be kell tartani. Nem ritka, hogy különféle gyógyszereket szed a tünetek enyhítésére.

Az orvos utasításait be kell tartani, rendszeres bevitel és a helyes adagolás mellett. A betegek többségének pszichológiai támogatásra van szüksége a kezelés alatt, és a család mindennapi segítségétől is függ. A középső agyi szindróma további lefolyásáról nem lehet előrejelzést tenni, mivel ez nagymértékben függ a diagnózis időpontjától.

Ezt megteheted magad is

Középső agyi szindróma esetén a legtöbb esetben az érintett személynek nincs lehetősége önsegélyre. Mindenesetre orvosi segítségre van szükség a szindróma tüneteinek csökkentésére és korlátozására.

Az érintett személy rokonai vagy szülei sok esetben súlyos pszichológiai panaszoktól vagy depressziótól is szenvednek. A pszichológiai kezelés hasznos annak érdekében, hogy ne terhelje meg a beteget. A rokonok szerető segítsége és gondozása szintén pozitív hatást gyakorolhat a középső agyi szindróma lefolyására. Ha az érintett személy kómába esik, általában nem lehet közvetlen segítséget nyújtani. A napi gondozás és a pszichológiai panaszok megelőzése itt értelme. A középsó agyi szindróma esetén az érintettek rendszeres ellenőrzéstől és vizsgálatoktól függenek, amelyeket főleg idős korban kell elvégezni, vagy ha a tünetek továbbra is fennállnak.

Mivel a szindróma a légzést is negatívan befolyásolja, az érintett személynek könnyedén meg kellene engednie, és nem szabad részt vennie erõteljes vagy sportos tevékenységekben. Sajnos általában nem lehet megjósolni, hogy a középsó agyi szindróma csökkenti-e a várható élettartamot.