A ellenjavallat akkor fordul elő, amikor bizonyos tényezők, például az életkor, a korábbi betegségek vagy sérülések egy adott terápiás vagy orvosi intézkedés ellen szólnak. Ez az orvosi kifejezés a latin nyelvből származik: "contra" = "ellen" és "indikálni" = megjeleníteni. A technikai nyelv az ellenjavallatról is beszél. Ha az orvosok figyelmen kívül hagyják az ellenjavallatok fennállását, akkor a beteg meglévő betegsége vagy a szervrendszer károsodása súlyosbodhat.
Mi az ellenjavallat?
Ellenjavallat akkor áll fenn, ha a kezelőorvos rájön, hogy egy állapot, betegség vagy helyzet tiltja a beteg kezelésére szolgáló terápiás vagy orvosi intézkedések alkalmazását. Ebben az esetben az ellenjavallat meggátolja a pozitív kezelési cél elérését.
A abszolút ellenjavallat Az orvosokat kénytelenek lemondni a tervezett intézkedéstől, mivel ez negatív hatással van a beteg egészségi állapotára. Ha van relatív ellenjavallat az egészségügyi szakemberek akkor hajtják végre a tervezett terápiás intézkedést, amikor a várt előny meghaladja az egészségre gyakorolt félelmet. Az intézkedés megkezdése előtt az orvosok gondosan megvizsgálják a kockázat-haszon arányt.
A legtöbb esetben a terhesség abszolút ellenjavallat, mivel ebben az időben nem szabad sok gyógyszert és terápiás intézkedést beadni az embrió prenatális károsodásának megelőzése érdekében.
Funkció, hatás és célok
Különféle okok vannak az ellenjavallat fennállására. Egyes gyógyszerek különleges körülmények között túl erősen vagy túl gyengén hatnak. A jól ismert fájdalomcsillapító acetil-szalicilsav lehetséges mellékhatásként gyomorpanaszokat okozhat. A betegek többségénél ez a fájdalomcsillapító anyag rövid ideig történő szedése ártalmatlan.
Gyomorfekélyes betegekben a gyomor tünetei súlyosbodhatnak.A gyomorfekély tehát ellenjavallt e hatóanyag számára. Néhány ellenjavallatot szigorúan be kell tartani (abszolút ellenjavallat), mások mozgástérrel hagyják az orvosokat (relatív ellenjavallat). Abszolút eset, amikor a gyógyszer beadása olyan súlyos mellékhatásokkal jár, hogy azt semmilyen körülmények között nem szabad felhasználni.
Az acetil-szalicilsav alkalmazásakor a gyomorfekélyek mellett a vér patológiásan megnövekedett hajlama vagy a terhesség utolsó harmada (3. trimeszter) abszolút ellenjavallat. Ez a helyzet a penicillin beadására adott allergiás sokk esetén is. Az a beteg, akinek allergiás reakciója volt a gyógyszer beadása után, már nem vehető be. A relatív indikáció esetén az orvos minden esetben egyedileg dönti el, hogy a gyógyszer beadása megfelelő-e vagy sem, és a várható előny nagyobb, mint a javallathoz kapcsolódó egészségügyi kockázat.
Az acetil-szalicilsav adagolásának relatív ellenjavallata a terhesség első és második trimeszterében (1. és 2. trimeszter), gyermekek és serdülőknél, 16 évesnél fiatalabb, és hörgőasztmában. A kardiológusok sikeresen alkalmaznak béta-blokkolókat koszorúér-betegség (angina pectoris) és magas vérnyomás esetén. A béta-blokkolók mellékhatása a hörgő izmok görcsei. Ha egy szívbeteg is asztmában szenved, és béta-blokkolókat kap, akkor nagy a valószínűsége, hogy szenvednek légszomjól, és a fulladás veszélye nagy. Ebben az esetben abszolút ellenjavallat áll fenn.
Az asztmában szenvedő szívbetegekben azonban a béta-blokkolók adása általában ártalmatlan (relatív ellenjavallat). A szaktanácsadás ezeket az ellenjavallatokat sorolja fel az „Interakciók más gyógyszerekkel és egyéb interakciók”, „Különleges figyelmeztetések”, „Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések” és „Termékenység, terhesség és szoptatás” alatt. Minden gyógyszernek van egy betegtájékoztatója, amelyet a betegeknek használat előtt gondosan el kell olvasni. Ez különösen igaz a szabadon kapható termékekre, például étrend-kiegészítőkre és más látszólag ártalmatlan gyógyszerekre. A mellékhatások és más gyógyszerekkel való kölcsönhatások formájában jelentkező összes ellenjavallat fel van tüntetve a betegtájékoztatóban.
A felhasználók ezeket a gyógyszereket és étrend-kiegészítőket orvosi tanács nélkül veszik be. Bizonytalanság esetén orvoshoz vagy gyógyszerészhez kell fordulni. Vannak bizonyos körülmények, amelyek tévesen feltételezhetően ellenjavallatok. Ezek a „hamis ellenjavallatok” gyakran fordulnak elő az oltással kapcsolatban. A laikusok jobban félnek a lehetséges mellékhatásoktól, mint a károsodástól, amelyet a betegség tüneteinek nem kezelése okozhat. A gyógyszer hosszú csomagolása és a lehetséges mellékhatások felsorolása növeli a szorongást anélkül, hogy meghatározná a kezelés elmaradásának kockázatát.
A felelős egészségügyi szakemberek mindig mérlegelik egy adott terápia kockázatát a kezelés elmaradásának kockázataival szemben. A betegek nem tudják meggyőzni az ellenjavallatok és az egyes gyógyszerek közötti kölcsönhatások értékelését. Ez az ismeret az orvosi vizsgálatok farmakológiai részébe tartozik. A megfelelő listák átfogó áttekintést nyújtanak az orvosoknak az ellenjavallatokról és az interakciókról. A kezelés előtt az orvosok intoleranciát, allergiákat és korábbi betegségeket kérdeznek annak érdekében, hogy kizárják a gyógyszerek felírásának és az esetleges kölcsönhatásoknak az ellenjavallatait. A gyógyszerészek összehasonlítják a vényköteles gyógyszereket számítógépes listák felhasználásával, mielőtt azokat betegeiknek adnák. Ez a kettős ellenőrzés növeli a kezelés biztonságát.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az ellenjavallatokhoz kapcsolódó kockázatok az életkorral növekednek, mivel az idősek gyakran számos betegségben szenvednek, amelyek miatt különféle gyógyszereket szednek.
Az életkorral az olyan szervek, mint a vesék és a máj, lassabban lebontják a különféle gyógyszerek káros anyagait, a lassú anyagcserének következtében. Ha a betegek egyidejűleg több gyógyszert szednek az időskor jellegzetes jeleire, mint például a szívelégtelenség, az időskori cukor, a magas vérnyomás és a kopás miatti fájdalom, az orvosok számára egyre nehezebb figyelembe venni ezt a helyzetet, és az összes gyógyszert az iránymutatásoknak megfelelően és szokásos módon alkalmazni.
Nemcsak az egyes gyógyszerek közötti kölcsönhatások formájában fellépő ellenjavallatok megnehezítik a kezelést, hanem azok a mellékhatások is, amelyek más gyógyszerek alkalmazását igényelhetik. Egy ilyen bonyolult helyzet, amely sok idős ember számára jellemző, speciális és háziorvosi vizsgálatot igényel. Az ideális helyzet az, ha a beteg és az orvos már régóta ismerik egymást annak érdekében, hogy az optimális gyógyszert kidolgozzák a kezelt bonyolult betegség kezelésére. Ilyen módon az orvos képes megbecsülni, hogy a beteg milyen gyógyszeres kezeléssel járhat.
Ezen túlmenően a gyógyszer szélesebb körű bevétele csökkenti a kockázatot. Az orvos kritikusan megkérdőjelezi a szokásos kezelési irányelveket, és azon gondolkodik, mely gyógyszereket kell felírni, és melyeket nem.
