Repedt függelék

A Repedt függelék a függelék gyulladással kapcsolatos perforációja. A függelék ezen melléklete áttörhet, ha a gyulladást nem kezelik, így a béltartalom behatolhat a hasi üregbe. Itt a gyulladás súlyos komplikációkhoz vezethet.

Mi az a törött függelék?

Repedt függelékkel is rendelkezik A függelék törése nevezzük, megértjük az apendicitis legsúlyosabb komplikációját. Mivel ez portált hoz létre a baktériumok belépésére a hasüregbe, súlyos veszélyt jelent az életre, ha a függelék eltörik. A repedezett függelék különösen gyakran fordul elő serdülőknél és fiatal felnőtteknél, akiknek ugyanakkor a legjobb gyógyulási előrejelzése is van.

Összességében az e betegség miatti halálozási arány körülbelül 1%. Általánosságban az idősebb betegek, akiknek már vannak más korábban fennálló betegségeik, nagyobb valószínűséggel szenvednek gyógyulási komplikációkban. Időben történő diagnosztizálással és műtéti kezeléssel a repedezett függelékkel rendelkező betegek teljesen egészségesek lesznek, és csak egy kis heg van a jobb alsó hason.

okoz

A repedezett függelék oka mindig egy korábbi appendicitis, amelyet időben nem ismernek fel és kezelnek. Az ilyen gyulladásoknak viszont különféle okai lehetnek, de leginkább az idegen test behatolása következik be a függelékbe, amelyre az immunrendszer fokozott aktivitással reagál. Ez helyi gyulladást eredményez, amely az egész függelékben terjed.

A függelék alakja miatt a növekvő gyulladás nyomása nem oldódik fel, így egy bizonyos ponton a bőr elszakad, és a gennyes szekréció behatolhat kifelé a hasüregbe. A megfelelő okozó idegen test lehet például emésztetlen étel, ürülékkövek, szőlőmag vagy kicsi, lenyelött csontfragmens. Az appendicitis egyéb okai a bakteriális fertőzések, amelyek a nyirokrendszeren keresztül a függelékben található nyirokcsomók felé haladnak.

Sok esetben utána nem állapítható meg az apendicitis egyértelmű oka. A kockázati csoportok autoimmun betegségben vagy gyulladásos bélbetegségben, például fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-kórban szenvedő betegek. A nagyon elhízott embereknek is fennáll a megrepedt függelék kockázata.

Tünetek, betegségek és tünetek

Még a repedezett függelék előtt is fennáll a fájdalom a jobb alsó has alsó részén, ami a appendicitis vagy akár appendicitis jele. A hasi fal feszült, mert egyre több genny halmozódik fel a függelékben. Kezelés nélkül a függelék eltörhet. Ez egy életveszélyes szövődmény a appendicitisben.

A függelék törése után a fájdalom kezdetben elmúlik, mivel a gennyesedéssel járó mellékhatást az ürítés enyhíti. Ennek ellenére csak rövid távú fájdalomcsillapítás lehetséges. Mivel a gennyek, valamint a székletmaradványok és baktériumok azután a bélből jutnak a hasüregbe. Itt a baktériumok szaporodnak, és életveszélyes hashártya-gyulladást (peritonitis) okoznak.

A peritonitis a hasi fájdalom fokozódásával nyilvánul meg a jobb alsó hasán. A gyomor kemény lesz, mint egy deszka. Jellemző tünet az elengedés úgynevezett fájdalma, amely a hasi fal megérintése után jelentkezik. A fájdalom mellett a beteget gyakran magas láz, hideg verejték, szívdobogás, hányinger és hányás szenvedi. Kezelés nélkül gyorsan elveszíti az eszméletét.

Ugyanakkor bélbénulás léphet fel, ami bél obstrukcióhoz vezethet. Kezelés nélkül a függelék törése végzetes. Ezt a veszélyt csak sürgősségi műtét és intenzív antibiotikumkezelés akadályozhatja meg.A kezelés után a tünetek általában nagyon gyorsan megszűnnek, és általában a teljes gyógyulás megtörténik.

Diagnózis és természetesen

A törött függelék képalkotó technikákkal, például számítógépes tomográfia vagy ultrahang segítségével, vagy a tünetek alapján diagnosztizálható. A klasszikus kép megfelel az ízületi gyulladásnak, amelyben a fájdalom rövid ideig, az úgynevezett lusta béke enyhül, majd sokkal erősebben fordul elő, amikor áttörés történt, és a hasüreg gyulladni kezd.

A függelék törése elméletileg meghatározható a leukociták megnövekedett laboratóriumi értékei alapján is. Általános szabályként azonban ezt nem teszik meg, mert ha alapos gyanú merül fel a törésről, akkor azonnal végre kell hajtani egy műveletet. Műtét nélkül a betegség gyorsan halálos kimenetelű. A béltartalom behatolása a hasüregbe gyulladáshoz, extrém fájdalomhoz és magas, magas lázhoz vezet. A hasi fal úgynevezett immunfeszültség alatt megkeményedik, amíg a páciens keringése le nem bomlik.

szövődmények

A függelék törése az ízületi gyulladás félelmetes szövődménye, amelynek következményei életveszélyesek lehetnek az érintett személyek számára. A modern antibiotikumoknak köszönhetően a legtöbb beteg túléli ezt a magas kockázatú helyzetet, és teljesen felépül.

A szövődmények és a hosszú távú hatások kockázata azonban nagyobb a törött függeléknél, mint a gyulladt függelék korai eltávolításakor. Ha hegesedik, a bélhurkok együtt növekedhetnek vagy szűkülhetnek, ami néha bél obstrukcióhoz (ileus) vezet. A tünetek a műtét után megismétlődhetnek, ami további műtéti beavatkozást tesz szükségessé.

Ha a függelék repedezik, baktériumok, gennyek és béltartalom kerül a hasi üregbe. Ennek eredménye a hashártya kiterjedt gyulladása (peritonitis), amely azonnali műtétet igényel. A súlyos klinikai kép egyes esetekben életveszélyes lehet.

A sebész mechanikusan átöblíti a teljes hasi üreget, és vékony vízelvezető csöveket helyez a külső oldalára. Repedt függelék esetén mindig fennáll annak a veszélye, hogy a hasban tályogok alakulnak ki. Ezek a gennyesedések krónikus gyulladáshoz vezethetnek, amely befolyásolja a bélműködést. A legrosszabb esetben ez a teljes bélbénuláshoz vezet.

A műtét és az érzéstelenítés kockázata általában alacsony. A szövődmények közé tartoznak más hasi szervek sérülései, fertőzések, vérzés és a gyenge sebgyógyulás. Krónikus fájdalom és érzékenységi rendellenességek is előfordulhatnak.

Mikor kell orvoshoz menni?

A repedezett függelék az ízületi gyulladás és egy orvosi sürgősség legsúlyosabb szövődménye, amelyet paradox tünetei miatt nem mindig észlelnek azonnal. Amikor a függelék eltörik, a gennyével töltött függelék kinyílik, ami azonnal a fájdalom csökkenéséhez vezet.

Az érintett személy számára kezdetben úgy tűnik, mintha állapotuk jelentősen javult volna. Valójában, amikor a függelék felszakad, a bél belsejéből a széklet és a baktériumok belépnek a hasüregbe, ami súlyos a hashártya fertőzéshez (peritonitis) vezet. Egy idő után a fájdalom visszatér, és rosszabb, mint korábban.

A has merevül és keményvé válik, mint egy deszka. A beteg magas lázas, apátiassá vagy eszméletlenné válik. Ebben a helyzetben súlyos veszélyt jelent az élet. Az érintett személyt azonnal a legközelebbi kórházba kell vinni. Az azonnali fellépés kritikus jelentőségű a beteg túlélési esélyei szempontjából.

A megfelelő ellenintézkedéseket ésszerűen sokkal korábban meghozzák, és az első ízületi gyulladás tüneteihez orvoshoz kell fordulni. Az apendicitist a jobb alsó hasfájás, érzékenység és láz együttesen jellemzi. Bárki, aki ilyen tüneteket észlel önmagában vagy gyermekeiben, a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával vagy a legközelebbi kórházban.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A törött függelék csak műtéten kezelhető. A legnagyobb sürgősségre a kezelés során szükség van. A műtét során a hasüreg kinyílik, és a szakadt függelék fel van téve. Az áttörés súlyosságától függően lehetőség van egy minimálisan invazív eljárásra az úgynevezett kulcslyuk módszerrel.

A függeléket mindenképpen teljesen el kell távolítani. Ezenkívül a hasüreget leöblítjük, hogy megakadályozzuk az esetlegesen behatolt baktériumok gyulladását. A műtét után a betegnek antibiotikumokat adnak a peritonitisz néven ismert hashártya-gyulladás megelőzésére.

Fájdalomcsillapítókat is adnak a fájdalom enyhítésére a sebészeti seb révén. Anatómiai szempontból a függelék már nem tölt be semmilyen funkciót az emberekben. Ez azt jelenti, hogy a sebészeti heg meggyógyulása után a betegnek nem lehet panasza vagy korlátozása.

Ha az függelék hamarosan áttörik, akkor lehetősége van konzervatív, várakozási időpontos kezelésre ágyápolóval, nagy dózisú antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és étel-tartózkodással. Fontos a beteg szoros megfigyelése, és készen kell állni az azonnali műtétre, ha áttörés kezdődik. Műtét nélkül a perforált függelék halálozási aránya nagyon magas.

Ezért van szükség műtétre olyan betegek esetén is, akiknél magas a műtét kockázata, például szív- és érrendszeri betegségek miatt. Az eljárást mindig általános érzéstelenítésben végzik, és több órát is igénybe vehet. A beteg súlyosságától és fizikai felépítésétől függően a gyógyulás néhány naptól-hétig tart, így az ágy alvása eleinte szükséges. Kerülje el a nehéz tárgyak felemelését a mellékműtét utáni első hetekben, hogy a seb ne szakadjon el újra.

Outlook és előrejelzés

A törött függelék előrejelzése nagyon jó, feltéve, hogy a műveletet gyorsan elvégezzük. Ha van olyan törött függelék, amelyet műtétileg nem kezelnek és nem kezelnek antibiotikumokkal, az a legtöbb esetben halálhoz vezet, mivel a gyulladást a hashártyára terjeszti, szepszist idéz elő stb.

Maga a műtét kiváló prognózissal rendelkezik: az egyszerű műtét esetén a halálozási arány egy százalék töredéke, míg a hasi perforáció miatt nehezebb műtéteknél körülbelül egy százalék.

A műtét szinte minden kockázata annak lehetséges következményei. Életveszélyes szövődmények a műtétben részesülők kb. Egy százalékánál fordulnak elő, ideértve például a visszatérő gyulladást, vérzést és bélbénítást. Ezen komplikációk hiányának előrejelzése kedvezőbb, minél tisztább a műtét és annál jobb az utókezelés gyógyszer, sebtisztítás és utóvizsgálat formájában.

Az ágyak pihenése és az általános visszatartás több hétig szintén befolyásolják. Időnként súlyos fájdalom, vérzés és általános kellemetlenség jelentkezhet. A bél funkciója gyakran zavart egy ideig a műtét után.

A lehetséges szövődményekkel kapcsolatos előrejelzés romlik, ha a repedezett függelék által érintett személy gyenge, beteg vagy valamilyen más típusú egészségkárosodással rendelkezik.

megelőzés

A repedezett függelék elleni egyetlen hatékony megelőzés a pisztolygyulladás korai diagnosztizálása és kezelése. Tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ezután a gyulladást vagy gyógyszeresen harcolják, vagy a gyulladt mellékhatást sebészileg eltávolítják, mielőtt áttörhetne.

Maga az apenditiszt is nehéz megelőzni. Alapvetően azonban ügyelni kell arra, hogy idegen test ne nyeljen le, és alaposan rágja az ételt. Ha a mellékletet már teljesen eltávolították a betegtől, akkor nem jelent megismétlődés kockázatát.

Utógondozás

A függelék törése műtéti kezelést és következetes nyomon követést igényel az optimális regeneráció érdekében. Az utógondozás magában foglalja a hegnek a beteg általi gondozását, ami mindenekelőtt a fertőzés elleni védelmet jelenti a fertőzés kockázatának elkerülése érdekében. A műtét után néhány hétig ne végezzen nehéz emelőt és edzést.

Ennek oka az, hogy a hasi prés, amelyre sok terheléshez feszültség szükséges, megakadályozhatja a szövetek regenerálódását. A heg megtakarítható a hasi prés elkerülésével is. Az orvos meghatározza a védőintézkedések időtartamát.

A WC-lejtőn lenyomva késleltetheti a gyógyulást és fájdalmat okozhat. Ezért a legjobb a kemény széklet elkerülése. Ez úgy érhető el, ha elegendő mennyiségű vizet inni, rosttartalmú étrendet fogyasztani, valamint elkerülni a gáz- és a füstös ételeket. Ha ennek ellenére székrekedés fordult elő, a készítményeket, például a psyllium héját, felhasználhatják a széklet szabályozásának támogatására, a kezelő orvossal konzultálva.

A repedezett függelék gyakran társul a hasfertőzéshez és az antibiotikumok beadásához. Ezekben az esetekben tanácsos minden olyan bélflóra helyreállítása, amelyet az antiiosis megzavarhatott, és az utógondozás részeként erősíteni kell az immunrendszert. Itt is a kezelõ orvostól kell kérdezni, hogy a beteg szeretne-e kiegészítõket szedni.

Ezt megteheted magad is

A törött függelék életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Az önkezelésnek itt egyértelmű korlátok vannak. Kevés is lehet megelőzően tenni. Ha agyhártya-gyulladása van, fontos, hogy szorosan ellenőrizzék. Ha kétségei vannak, konzultálni kell egy orvossal.

Repedt függelék esetén a korai diagnosztizálás életmentést eredményezhet. Maga a kezelés kizárólag műtéten keresztül történik. Az önkezelési intézkedések ezért csak posztoperatívan alkalmazhatók. A betegség súlyosságától függően a gyógyulási szakasz napokban vagy hetekben tarthat. Az első napokban szigorú ágy pihenést kell betartani.

Az érintett személyeknek biztosítaniuk kell, hogy elegendő folyadékot fogyasztanak, és csak könnyű ételeket esznek. Fontos az alapos rágás. Kerülni kell minden olyan dolgot, amely irritálhatja a gyomor-bél rendszert. A homeopátiásan elkészített arnika segítheti a gyógyulást. Ez a növényi kivonat enyhíti a test gyulladását és javítja a sebgyógyulást. A mikrotápanyagú szelén gyulladásgátló hatással is rendelkezik a szervezetben.

Következő terápiaként a beteg több napig antibiotikumokat ír fel. A belek támogatása érdekében - mivel az antibiotikumok az egészséges bélbaktériumokat is elpusztítják - a gyógyszertár probiotikumai segíthetnek. A jó gyógyulás előrehaladtával az szenvedőknek óvatosan kell mozogniuk, hogy serkentsék az emésztőrendszert. Az első néhány hónapban ne emelje fel a nehéz súlyokat.