A Asphyxia neonatorum ("Az újszülött pulzusképessége") az újszülött oxigénhiánya. Használható szinonimákként peripartum asphyxia, Újszülött fulladás vagy Szülési fulladás használt. Az oxigén hiánya légzési rendellenességekhez, így a keringési rendszer leromlásához vezet.
Mi az asphyxia neonatorum?
Az újszülött légzésdepresszióval reagál a rossz oxigénellátásra. A vér túl sok szén-dioxidot hordoz magával, amelyet nem lehet kilégzni, és amely felhalmozódik a vérben és a szervekben. Ha nincs oxigén, az anyagcsere káros anaerob égésre vált. A köldökzsinór vérének pH-értéke savas (az acidózis a pH-értéknél kevesebb, mint 7,1 vagy 7,0).
Ennek további következményei többé-kevésbé súlyos károsodások lehetnek a különböző szervekben; hanem a központi és perifériás idegrendszer működési zavarait is. Az újszülött halálesetek kb. 20% -a a Asphyxia neonatorum vissza. A koraszülöttek húszszor nagyobb valószínűséggel járnak asfxiás tünetekkel.
A kockázat növekszik, minél több tényező kombinálható, és annál komolyabb az egyetlen tényező. Ide tartoznak a következők: A terhesség 32. hetét megelőző születés, túl kicsi és túl könnyű a terhességi hét számára. Iker- vagy többes terhesség esetén a másodikszülött ikrek fulladásveszélye - és ennek megfelelően a későbbi gyermekek esetében - növekszik, ha a szülés késik.
okoz
Oxigénhiány előfordulhat terhesség alatt, szülés során és röviddel a szülés után. Az anyacook korlátozott funkciója vagy a köldökzsinórral való csomagolás eredményeként a születendő gyermek köldökvénája alig van ellátva oxigénnel, és így az egész organizmus nem eléggé ellátott oxigénnel.
Ez következményes károkat okozhat. A születendő gyermek kevesebb súly- és méretnövekedést mutat, és kedvezőtlen körülmények között kezdi meg a szülést. Születés előtt mind az anya, mind a gyermek fertőzésen eshet át (példa: toxoplazmózis).
A gyógyszerek, drogok, alkohol és nikotin használata szintén növeli az fulladás kockázatát. Az embriogenezis során a genetikailag tervezett tervben nemkívánatos fejlemények fordulhatnak elő: A csecsemő rossz körülmények között kezd szülni. Az anyai cukorbetegség az újszülött fulladás kockázatát is jelenti.
Egy nagyon nehéz szülés súlyos stresszt okozhat a csecsemő számára, oly módon, hogy kékké válik, és zihálva jön a világba. Általános éretlenségük, ideértve a tüdőt is, miatt a koraszülött gyermekek fokozott kockázatot jelentenek a szülés utáni fulladáshoz. Aszfiksia által okozott agyvérzés további fulladáshoz és a légzés és a szervek alkalmazkodási rendellenességéhez vezethet.
A szülés után az fulladás kockázatát az éretlen tüdő, tüdőfertőzések, a vérben lévő kórokozók vagy veleszületett szívhibák okozzák. A szülési sérülések fulladáshoz vezethetnek.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az Apgar értéket egy, öt, tíz és hatvan perccel a születés után határozzuk meg, hogy leírjuk az újszülött adaptációját az anyaméhben a külső élethez, saját légzésével és anyagcseréjével. Az újszülött kék és szomorúan született (Asphyxia livida), az Apgar-értékek egy perccel a születés után (4-7) alacsonyak.
Az újszülöttnél még rosszabb a prognózisa, ha "látszólag fehér halálként" (Asphyxia pallida) született. Az Apgar-értékek egy perccel születés után szinte nulla (0-3). Keringési gyengeség esetén gyenge felületes légzés van. Nem elegendő mennyiségű légzőgáz (szén-dioxid és oxigén) cserélődik.
Az artériák vérsejtjei nem szállítanak elegendő mennyiségű oxigént az artériákban a szövetek ellátásához: Az oxigén parciális nyomása csökken - nem csak az artériákban, hanem az egész szövetben, amely kékké válik (a bőr és a nyálkahártya cianózisa). A nem kilégzett szén-dioxid a tudatosság elhomályosodásához vezet, amely akár kómához is vezethet.
A pulzus 100 alá vagy 80 ütés / perc alá esik. Az izomtónus meglazul. A várt erőteljes sikoltozás helyett grimaszol, vagy nem sikoltozik.
Diagnózis és a betegség lefolyása
Az Asphyxia neonatorum orvosi sürgősség, amelyre komoly elkötelezettséggel kerül sor annak biztosítása érdekében, hogy a légzés, az anyagcsere és a szerv működése adaptálódjon a méhen kívüli élethez. Ez a szakasz néhány napig vagy több hétig is tarthat.
Nem teljesen kiszámítható, hogy a központi és perifériás idegrendszer, a vegetatív idegrendszer és a szervek működése mikor és milyen mértékben károsodik, és esetről esetre változik. A károsodás az infantilis agyi bénulásnak (ICP) tulajdonítható.
Kezelés és terápia
A korai gyermekkori genetikai fejlődés során egyértelművé válik, hogy vannak-e fejlődési rendellenességek vagy fejlődési késések. A szopási és nyelési reflex központi szerepet játszik az emésztésben: a tápanyagok felhasználása, a növekedés és a súlygyarapodás.
A veleszületett reflexeket fokozatosan felváltják az önkéntes mozgások. A csecsemőnek a határidőn belül kitöltenie kell a mérföldköveket. A csecsemő és a kisgyermek észlelése megfigyelhető, és egyre inkább differenciálódik, csakúgy, mint nyelvi és motoros képességeik.
A gyermekorvos képzést kap az U-vizsgálatokon belüli fejlődési késleltetések megállapítására, valamint fizioterápiás, foglalkozási terápia vagy korai beavatkozás kezdeményezésére, ha szükséges. A hiányok sikoltozás, gyarapodás elmulasztása, alsó súlyosság formájában jelentkeznek. A kis csecsemő még az első néhány hónapban sem a kívánt módon hajtja végre bizonyos genetikailag létrehozott mozgási mintákat.
Ha merev, kinyújtott csomagtartója túlfeszített fej és lábakkal rendelkezik, ez olyan mozgási rendellenességre utal, amely elkerülhetetlenül motorhiányhoz vezet. A motorhiány különösen érzékelhető. A lábak spasticitásától és duperesétől kezdve a tetraparesisig terjednek, egyre növekvő gondozási igény mellett. Az ortopédiai segédeszközök a talpbetétektől az ortézisekig és a járdákig a kerekes székekig terjednek.
A súlyos spaszticitást megkísérelik antispasmutatikus szerekkel ellenőrizni. Ha az inak, ínszalagok, ízületek vagy összehúzódások nem igazodnak egymáshoz, a súlyosság függvényében műtétet kell végrehajtani. Ezek megjelenhetnek a csípőn, térdén, bokain, lábain, lábujjain, vállán, könyökén és csuklóján. Minél súlyosabb a folyamat, annál több újszülött reflex marad és annál kevesebb önkéntes mozgás lehetséges.
Ha az arcfelületet befolyásolja, fokozott a nyálkahártya, a homályos beszéd, az eltérő fogak és a száj deformációja, valamint a rágás és nyelés problémái. Ezenkívül problémák vannak az orr, a fül és a hörgők szellőztetésével, így fokozott fertőzések következhetnek be.
A gravitáció elleni erekció hiánya és az izmok elégtelen felépítése miatt a tápanyagok elégtelen ellátása miatt (a törzsben, mint az egész testben) gyakrabban fordul elő hörghurut és asztma, amelyet az autonóm idegrendszer hibás irányítása támaszt elő. Az ujjhegyek érzékenységi rendellenességei létezhetnek. Hallásvesztés léphet fel.
A helytelen kontroll eredményeként gyakori a magas fokú ametropia, általában rövidlátás. A rövidlátás fokozza a retina leválódásának, a retina degenerációjának, mint szürkületi látáskárosodásnak és a myopicus makula degenerációnak a kockázatát. Koraszülött csecsemőknél fennáll a korai retinopathia kockázata is. A szem középső szegmensében fennáll a korai szürkehályog és a glaukóma kockázata.
Az irodalomban néhány példát dokumentálnak, amelyek szerint a retina az ICP-ben viselkedhet, mint a pigmentosa retinitis esetében. Optikai atrófia is előfordulhat. A koraszülöttek retinális leválását és retinopátiáját súlyosságuktól függően lézerrel, kriokoagulációval, pecséttel, cerclage-rel vagy pars-plan vitrectomia-val kezelik. A szürkehályogot eltávolítják, és a szemét mű műlencsével felszerelik.
Nincsenek terápiák a száraz makuladegenerációhoz, különféle módszerek közül lehet választani a nedves makuladegenerációhoz - "Fecskendő a szembe". Az optikai atrófia tovább folytatódhat a ganglionsejtekről a vizuális kéregbe történő emelkedése során. A pigmentosa retinitis és az opticus atrophia jelenleg nem rendelkezik terápiás lehetőségekkel. Végül itt vakság.
megelőzés
A terhes nőknek gondosan meg kell figyelniük magukat és terhességüket, egészségesen kell táplálkozniuk, és kerülniük kell magukra és a születendő gyermekre nézve fennálló összes veszélyt. Ide tartoznak a gyógyszeres kezelés, a dohányzás, az alkohol, a drogok. A nőgyógyásznál vegyen részt az ellenőrzési találkozókon. Ha úgy érzi, hogy „valami nincs rendben”, meg kell vizsgálnia ezt az érzést, és tisztáznia kell az okát.
Az embriogenezis egyes strukturális hibái koraszüléseket idéznek elő. Néha vannak olyan fertőzések is, mint például toxoplazmózis vagy Candida gomba. Ha a nő a veszélyeztetett terhes nők csoportjába tartozik, jól felszerelt klinikára kell mennie. Maga a szülésiteremben remélhető, hogy a szülésznők, ápolók és orvosok gondozása megfelelő, tehát ha szülés során szövődmények lépnek fel, császármetszés vagy csipeszes beadás végezhető, a szülés fokától függően.
