Csontcement

Csontcement egy kétkomponensű ragasztó, amelyet használat előtt úgy állítanak elő, hogy a port rövid idő alatt összekeverik egy folyadékkal. A csontok mesterséges endoprotezisének rugalmas rögzítésére szolgál. Az implantátumok behelyezése után a mesterséges ízületek a csontcement tulajdonságainak köszönhetően azonnal felhasználhatók.

Mi a csontcement?

A csontcement olyan ragasztóanyag, amely szilárdan és elasztikusan köti a mesterséges endoprotezákat az ízülethez. Ez egy metil-metakrilátból készült polimer. A metil-metakrilát vagy a PMMA széles körben elterjedt anyag, más néven plexiüveg. A PMMA két anyagot nagyon szorosan köti össze, és ugyanakkor nagyon rugalmas is. Éppen ezek a tulajdonságok teszik ezt a ragasztót ideálisvá az állandó mechanikai igénybevételnek kitett alkatrészek stabil rögzítéséhez. Ez különösen igaz a mesterséges ízületekre.

A műtét okozta kimerültség mellett a beteg azonnal ellenállóképes az implantátum behelyezése után is, mivel az anyag nemcsak rendkívül rugalmas, hanem nagyfokú rugalmassággal is rendelkezik. Az implantátum cseréje azonban nehéz lehet, mivel a csontcementet nehéz eltávolítani.

A csontcementet a XX. Század közepe óta sikeresen használják mesterséges ízületek beillesztésére. Ez vonatkozik minden ízületre, például térdízületre, csípőízületre, könyökízületre vagy vállízületre. Manapság a csontcementet rutinszerűen használják, mivel a klinikai gyakorlatban kényelmes és egyszerű.

Alakok, típusok és típusok

A csontcement egységes anyag, amely metil-metakrilátból készült polimer. Ezt exoterm polimerizációs reakcióval állítják elő, két összetevő összekeverése után, amelyeket kötőanyagokként és keményítőként ismertek. Ez egy por és egy folyadék. A folyadék a monomer oldatából áll, míg a por az aktiváló anyagot tartalmazza.

A polimerizáció a hő fejlődésével folytatódik. A két alkotóelem összekeverése után elkészül egy tésztás paszta, amely elasztikus üvegszerű anyaggá válik. Ez az anyag a tényleges csontcement.

A csontcementek összetételében csak különbségek vannak az antibiotikumok - például a gentamicin - hozzáadása szempontjából a műtéti helyi fertőzések megelőzése érdekében. Az antibiotikumok hozzáadását egyénileg módosítják.

Ezenkívül a csontcement különféle arányban tartalmaz úgynevezett kontrasztanyagokat is annak érdekében, hogy megjeleníthetők legyenek képalkotó eljárásokban, például röntgenvizsgálatban. Bárium-szulfátot vagy cirkónium-dioxidot használnak kontrasztanyagként.

Felépítés és funkcionalitás

A műtét során a csontcementet por és folyadék összekeverésével keverik össze. Hő előállításakor egy tészta masszát képeznek, amelyet a csontokba öntünk. Az összes üreget összekeverjük ezzel a tömeggel, és így lezárjuk. A protézist ezután óvatosan beágyazzák ebbe a tészta anyagba. Növekszik a viszkozitás növekedése, a cement tömege megkeményedik és mátrixot képez. Ez véglegesen rögzíti a mesterséges ízületet. A cement továbbra is elég rugalmas ahhoz, hogy garantálja a protézis mechanikai teherbíró képességét.

A cementképződés során fellépő reakció hője akár 70 Celsius-fokra is emelkedhet. A szervezet azonban legfeljebb 42-46 Celsius fokot képes elviselni. Ezen a hőmérsékleten a testfehérje denaturációja következik be. Ennek az alacsony hőmérsékletnek a biztosítása érdekében a műtéti eljárásnak olyan pontosnak kell lennie, hogy nagyon vékony rétegeket használjon a csontcement. Öt milliméternél rövidebb réteg esetén a hőeloszlás elegendő a nagyobb felületnek köszönhetően, hogy megvédje a környező szövetet. A hő a protézis nagy felületén és a véráramon keresztül is eloszlik.

Itt megtalálja gyógyszereit

Orvosi és egészségügyi előnyök

A csontcement használata nagyon sikeresnek bizonyult a klinikai gyakorlatban. A betegek a műtét után gyorsan eltávolíthatók. A protézis gyorsan betölthető. Az anyag nagyon stabil és tartós, így a hosszú távú eredmények nagyon jók. A mechanikai rugalmasság a csontcement rugalmassága miatt a kezdetektől is nagyon magas.

Az is előnyös, ha az összetevők összekeverése előtt antibiotikumok adhatók a porhoz, amelyek hatékonyan megakadályozzák a fertőzéseket a műtét helyén. A műtét után ezek a hatóanyagok lassan felszabadulnak, és így helyi hatást gyakorolnak. A kibocsátás olyan alacsony, hogy garantált a helyi antibiotikus hatás, ám az egész szervezetet nem terhelik antibiotikumok. Az ízületi műtétet csak csontsement nélkül szabad elvégezni, ha ismert allergiája van az antibiotikumokkal.

Ritka esetekben a műtét a vérnyomás és az oxigén telítettségének csökkenéséhez vezethet. Megvitatásra kerül a cement vazodilatáló hatása a polimerizáció során keletkező gázok révén. Összességében a csontcement használata az orvosi rutin része a magas sikerességi arány miatt.

Amikor azonban a fogsor cseréje szükséges, a csontcement gyakran makacsnak bizonyul. Ha nincs fertőzés, a cementet nem kell teljesen eltávolítani. Fertőzés esetén azonban a csontcementet radikálisan pótolni kell. A manapság rendelkezésre álló ismeretek szerint azonban a cement eltávolítása könnyebb, mint a cementmentes protézisek cseréje, amelyek jól beilleszkedtek a csontágyba.