Anális fistula

Anális fistulák kórosan megváltozott csatornák (fistulák) a perianalis területen, amelyek a legtöbb esetben proktodealis fertőzésre vezethetők vissza, abscesz képződéssel. Az anális fistulák elsődleges terápiás intézkedése a műtéti beavatkozás vagy a fistula felosztása.

Mi az anális fistula?

Az anális fistula (szintén fistula ani) kórosan megváltozott, cső alakú kapcsolat a külső anális terület (külső fistula nyílás) és az anális csatorna vagy végbél (belső fistula nyílás) között.

Az anafistulák általában gyulladásos változásokat mutatnak, ezért ürül a gennyes szekréció a fistula-csatornán keresztül, amelyet esetleg össze lehet keverni a széklettel.

Az anatómiai elhelyezkedéstől és annak lefolyásától függően különbséget kell tenni a intersphincterikus (a két anális sphincter között), az extrasphinous (a sphincter készüléket körülvevő), a szubmukozális (a végbél nyálkahártya és a belső anális gömb között található), a transszféra (az anális gerinc mindkét oldalán keresztezve), a szubkután és a felső gömb között. és medencefenék izmai) differenciált anális fistulas.

okoz

Az esetek többségében az anális fistulák kisebb anális tályogokra (gennygyűjteményekre) vezethetők vissza a belső záróizom körüli proktodealis mirigyek területén vagy ezen anális mirigyek egyikének közvetlen fertőzéséhez.

Ha van egy proktodealis mirigy gyulladása, ez elzáródott csatornákat és végül tályogképződést okoz. Ha ezek a kisebb tályogok spontán módon ürülnek ki vagy műtéti ürítés eredményeként, a kiszivárgott szekréció további gyulladást okozhat. A szövet átalakításán keresztül stabil kötőszövet anális fistula alakul ki, amely összekötő és szállító utat jelent a gennyes szekrécióhoz a külső felé.

Ezenkívül ritka esetekben az anális fistulák olyan bélrendszeri gyulladásos betegségekkel társulnak, mint például a Crohn-kór (a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegsége), a diverticulitis (a vastagbél divertikulumának gyulladása), a fekélyes vastagbélgyulladás (krónikus bélgyulladás) vagy a kriptitisz (a végbél gyulladásos betegsége).

Tünetek, betegségek és tünetek

Az anális fistula két szakaszában különböző tünetek és panaszok fordulnak elő. Az akut stádiumban tályog képződik, amely általában anális terület fájdalma, bőrpír és duzzanat, valamint láz. Az érintett személyek általános betegségérzetet éreznek, amely a betegség előrehaladtával növekszik.

Ha a tályog kifelé nyílik, fistula alakul ki. Ebben a szakaszban az eredeti tünetek enyhülnek, és új tünetek jelentkeznek. Ide tartoznak a sírási területek, a viszketés és a fájdalom, valamint a vérzés és a nyomáspontok az érintett területen. A bélmozgás során a fistula kinyílik és vérzés léphet fel.

Ha a kórokozók bejutnak az anális fistulába, fennáll a gyulladás veszélye. A fertőzés akkor jelentkezik, amikor a fistulák mérete növekszik, és súlyos, lüktető fájdalmat okoznak. A bőrpír is terjed. Külsőleg egy anális fistula felismerhető a pattanáshoz vagy forráshoz hasonlítással.

Ezenkívül a fistulák általában hosszabb ideig fennállnak, gyakran anélkül, hogy észrevehető kellemetlenséget okoznának. A krónikus folyamat bőrváltozásokhoz, fertőzésekhez és a bőr érzékenységi rendellenességeihez vezethet. A hegek akkor is fennmaradhatnak, ha nincs vagy nem megfelelő kezelés.

Diagnózis és természetesen

Az anális tályogok és fistulák ugyanahhoz a klinikai képhez tartoznak, az anális fistulákat krónikus, anális tályogokat akutnak nevezik.

Az anális fistulas, a tályogoktól eltérően, amelyek nagyon fájdalmasak lehetnek, általában csak csekély kellemetlenséget okoznak, és krónikus szivárgásos, gennyes szekréciókban és pontosan végbemenő vérzés formájában jelentkeznek az anorectalis területen, ami pustulákat vagy bőrgömböket okozhat az érintett területen, valamint a szennyezett fehérneműt .

Időnként az anális fistulák ideiglenes csípődésként is megnyilvánulnak. Az anális fistula vagy a külső fistula nyílás kilépése sok esetben rendkívül diszkrét, és csak a bőrszint mélyedése ismeri fel részletesebb vizsgálat során.

Az anális fistula teljes eltávolításával a prognózis nagyon jó és körülbelül 95% -ban állandóan gyógyul, míg hiányos hasadások és a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegségei esetén a visszatérési arány nagyobb.

szövődmények

Az anális fistulák különféle komplikációkhoz vezethetnek. Először is, a végbélnyílásban lévő fistula megnehezíti a bélmozgás ellenőrzését, és hasmenést, székrekedést és hasonló emésztési zavarokat okozhat. Ez allergiákhoz és aranyérhez vezethet, amelyek mindig társultak más tünetekkel, például viszketéssel, fertőzésekkel és gyulladásokkal.

Ha az anális fistulát nem kezelik megfelelően vagy nem megfelelően, akkor a fistulák tovább bővülnek. Gyulladások gyakran alakulnak ki, amelyek nyitva tartása esetén vérmérgezéshez vezethetnek. A baktériumokkal való állandó érintkezés növeli annak kockázatát, hogy az anális fistula meggyullad, és megtámadja a végbélnyílás érzékeny szöveteit; ez gyakran társul további anális fistulák kialakulásával, néha súlyos fájdalommal és viszketéssel.

Anális fistulák kezelésekor gyakran fordul elő vérzés, mivel a nyitott seb kezelték. Ez megnöveli a fertőzések és további fistulák kialakulásának kockázatát. Ez súlyos hegesedéshez vezethet, ami megnehezíti a székletürítést. Ennek elkerülése érdekében az anális fistulas azonnal kezelni kell a diagnózis után.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az anális fistula a végbélnyílás olyan gyulladása, amely általában önmagában teljesen eltűnik. Egyes esetekben azonban a létező fistula gyulladássá alakulhat ki, amely orvosi kezelést igényel.Ebben az összefüggésben is gyakran súlyos viszketés van, így az érintett személy gyakran megkarcolja magát. Ennek eredményeként a fistulában nyílt seb keletkezhet, ami a legrosszabb esetben gyulladáshoz is vezethet.

A végbélnyílás gyulladását az orvosnak mindig korai stádiumban kell értékelnie, mivel egyébként egy ilyen gyulladás akár tályoggá alakulhat ki. A tályog egy üreg, amelyet gennyek töltik meg. Bizonyos körülmények között ez a folyadék akár a véráramba is bejuthat, ami életveszélyes vérmérgezéshez vezethet. Ha az érintett személy ezen a ponton nem keresi a megfelelő kezelést, természetesen további komplikációk várhatók.

A jelenlévő baktériumok és vírusok elterjedhetnek az egész testben, fertőzést okozva. Emelkedett hőmérséklet vagy hányás, ezért elengedhetetlen a megfelelő gyógyszerek szedése. Az alábbiak vonatkoznak: Az anális fistula sokféle szövődményt okozhat, amelyek általában orvosi kezelést igényelnek.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Mivel a spontán remissziót nagyon ritkán figyelik meg az anális fistulákban, ezeket általában egy műtéti eljárás részeként kezelik. Gyakran alkalmazott eljárás a gömbcsatorna műtéti feldarabolása (fistulotomia), amelyet helyi érzéstelenítés alatt gombos szondával rögzítenek, és ha lehetséges, a záróelemet védve, a székletkontinencia károsodásának elkerülése érdekében.

Ezenkívül a gyulladásgátló anyag eltávolítására a fistula padlójának küretagját (kaparást) végezzük. A műtétek során létrehozott seb árokját addig tartják nyitva, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul, ezt rendszeresen ki kell öblíteni és a seb széleit ellenőrizni kell. Alternatív eljárás az úgynevezett fistulektómia, amelynek során a fistula csatornát kivágják.

Az anális fistula-csatorna menetétől függően azonban bizonyos esetekben szükség lehet a sphincter-készülék izomterületeinek sebészeti megszakítására, ami széklet-inkontinenciához vezethet. Annak érdekében, hogy elkerüljük a záróelemet érintő eszköz károsodását anális fistulák esetén, ezen a területen a fistula-csatornát fibrin ragasztóval vagy fistula dugóval lehet plasztikusan lezárni, így a visszatérési arány itt valamivel nagyobb.

A lokális gyulladás stabilizálása és a széklet-inkontinencia kockázatának minimalizálása érdekében a fistula-megosztás vagy -kivágás elõtt sok esetben ideiglenes szálvezetet vezetnek be, amelynek segítségével az anális fistula végbélnyílása is elvezethetõ.

Outlook és előrejelzés

Az anális fistula miatt az érintett személyek nagyon kellemetlen panaszokat és tüneteket szenvednek, így az életminőség jelentősen romlik.

A legtöbb beteg krónikus szivárgástól szenved. Ez gyakran pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz vezet, amelyek jelentősen korlátozhatják az érintett személy napi életét. Véres széklet is előfordulhat, ami gyakran pánikrohamokhoz vezethet. A gennyek és a fistulák az anális fistulán keresztül is kialakulhatnak, viszketéshez vagy fájdalomhoz vezethetnek. A betegek többsége emésztési rendellenességeket is tapasztal a panasz miatt, és továbbra is meghalhat vérmérgezésből, ha a betegséget nem kezelik megfelelően.

Általános szabály, hogy az anális fistula viszonylag egyszerűen eltávolítható műtéti eljárás segítségével. Ez általában egy kis heg kialakulásához vezet, amely azonban gyógyul. Az inkontinenciát szintén teljesen megelőzik és korlátozzák. A korai kezelés során a betegség pozitívan előrehalad és a beteg várható élettartamát a betegség nem csökkenti. Az anális fistula elkerülhető a fokozott higiénia révén.

megelőzés

Általában nincsenek megelőző intézkedések az anális fistulák ellen, mivel ezek abscessus vagy krónikus gyulladásos bélbetegség eredményeként jelentkeznek, amelyek ellen nincs megelőzés.

Az ok-okozati tályogok pontos etiológiáját nem sikerült teljesen tisztázni, bár a kockázati tényezők közé tartozik a gyakori székrekedés, aranyér panaszok, hasmenés és bizonyos szexuális gyakorlatok (beleértve az anális közösülést is).

Ajánlott azonban a magas rosttartalmú étrendre való váltás és az anális és perianális terület következetes higiéniája, bár a megfelelő higiéniával rendelkező embereket az anális fistulák is érinthetik.

Ezen túlmenően, ha a bél és az anális nyálkahártya rendkívül érzékeny, akkor tanácsos mentesülni az ápolószerek tartósítószereitől és illatosító anyagaitól, hogy megakadályozzák a tályogokat és ennek megfelelően az anális fistulas.

Utógondozás

Az anális fistulát sok esetben sebészi módon kezelik. Ebben az összefüggésben az utógondozás elsősorban a sebre és annak egyszerű megújulására irányul. Fontos, hogy ne dolgozzon erõs tisztítószerekkel. A szappanok és a tusfürdő itt nem megfelelőek. Elegendő a sebet langyos vízzel lemosni, és fontos, hogy sebebe ne halmozzanak fel E. coli baktériumok vagy más kórokozók, amelyek fertőzést okozhatnak.

Kerülni kell a száraz WC-papír és a kémiai adalékanyagokkal, például parfümökkel történő nedves törlők általi mechanikai irritációt is. A túlzott higiénia nemcsak felesleges, hanem az utógondozás során is káros lehet. A székletszabályozásnak pozitív hatása van az anális fistula utógondozásában is. Ennek célja egy puha és terjedelmes szék.

A beteg ezt megfelelő mennyiségű víz ivásával és rosttartalmú étrenddel érheti el. A psyllium-héj szedése itt bizonyult. A székletszabályozás célja az erős nyomás elkerülése a bélmozgás során, mivel ez negatívan befolyásolhatja a sebgyógyulást.

Úgy tűnik, hogy a dohányzás is negatívan befolyásolja az anális fistula sebregenerálódását, tehát a nikotintól való távolmaradás nemcsak az általános egészség javát szolgálja, hanem az anális fistula utógondozását is támogatja. Az anális fistula utógondozására szolgáló kapcsolatok proktológus és háziorvos.

Ezt megteheted magad is

Az anális fistulák közvetlen megelőzése nincs. Az anális fistulák általában önmagukban nem gyógyulnak. Ezért gyakran a műtéti kezelés az egyetlen hatékony kezelés. A műtét utáni gyógyulási folyamat több hétig is eltarthat, nagyobb fistulák esetén több hónapig is eltarthat.

A gyógyulási folyamat támogatása érdekében alapos higiéniát kell alkalmazni az anális területen, amely segít megelőzni a sérüléseket és a gyulladást. Javasoljuk, hogy a sebet a műtét után naponta többször tisztítsák meg a zuhany alatt. A kötszer megváltoztatása és a kenőcsök használata szintén hozzájárulhat a magas szintű higiénia biztosításához a seb gyógyulási folyamatának optimalizálása érdekében. Ügyeljen arra, hogy puha üléspárnája van, hogy a sebgyógyulás ne legyen negatív hatással. Az ágy pihenésnek is pozitív hatása van.

Ezen túlmenően a műtét utáni időszakban előnyös bizonyos étkezési intézkedéseket megtenni a székrekedés megelőzése vagy a bélmozgás enyhítése érdekében. A lehető legmagasabb rosttartalmú probiotikus étrend ajánlott, sok teljes kiőrlésű termékkel és növényi alapú élelmiszerekkel. Ezen felül vigyázni kell arra, hogy elegendő italt igyon. A víz mellett az összes gyümölcstea, valamint az alma-, szőlő- és zöldséglevek megkönnyítik a bélmozgást.