Vegetatív állapot (apallikus szindróma)

Ha az agyi funkciók nagy része vagy egésze meghibásodik, de az agytörzs, a diencephalon és a gerincvelő funkciója megmarad, akkor az egyik Vegetatív állapot vagy. apallikus szindróma (Angol perzisztens vegetatív állapot, PVS) beszélt. A beteg ébren tűnik, bár valószínűleg nincs tudatában. A vegetatív tudatállapotot (MCS) és a rögzített szindrómát meg kell különböztetni, még akkor is, ha az átmenetek folyékonyak.

Mi a vegetatív állapot?

A Vegetatív állapot vagy. Appalian szindróma a tudat és a kommunikáció képességének holisztikus vesztesége határozza meg.

Ez bél- és húgyhólyag-inkontinenciához is vezet. Az alvás- és az ébresztési ritmus zavart, de az alapvető életfunkciók, például a keringés, a légzés és az emésztés továbbra is működnek. A betegek aludhatnak és alkalmanként reagálhatnak ingerekre. Az érintettek ébernek tűnnek a kívülállók számára, de ez a benyomás nagyban megtévesztő.

Az agy és az agytörzs közötti utak súlyosan sérültek. Amíg az agytörzs továbbra is működik, az agyi funkció súlyosan károsodott. Egyes betegek valamikor felébrednek, míg mások soha nem térnek vissza a normál tudatossághoz.

A vegetatív állapot vagy az Appalian szindróma tehát összetett és nagyon súlyos klinikai kép, amelyet egy kórház intenzív osztályán kezelnek.

okoz

A Vegetatív állapot Mindig az agy nagyon súlyos károsodásának következménye. A károsodást gyakran traumás agyi sérülés vagy oxigénhiány váltja ki szívmegállás miatt.

Ezen neurológiai betegségek további okai a stroke, a meningitis és az agydaganatok. A neurodegeneratív betegségek, például a Parkinson-szindróma apallikus szindrómát is kiválthatnak. Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor a rendkívül tartós hypoglykaemia vegetatív állapothoz vezethet.

Bármi legyen is a kiváltó, az agy súlyos károsodást okozhat. Gyakran más fontos agyrégiók is véglegesen megsérülnek, vegetatív állapotot vagy apallikus szindrómát okozva.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az úgynevezett vegetatív állapotot vagy apallikus szindrómát a kommunikációs lehetőségek kiterjedt állása jellemzi. A beteg általában a diagnosztizáláskor intenzív orvosi kezelést igényel. Gyakran túlélte a súlyos agyi sérülésekkel járó balesetet, vagy más körülmények miatt vegetációs állapotba került. Kezdetben mesterségesen szellőztetni és intravénásan etetni kell.

A vegetatív állapot általában hirtelen jelentkezik. Csak bizonyos neurodegeneratív klinikai képeken jelentkezhetnek a tünetek fokozatosan. Jellemző tünet az, hogy az érintett személy ébren van. Nyitva van a szeme, de űrbe néznek. Nyilvánvalóan nem tudják, mi történik körülöttük. Vitatható, hogy egyáltalán nincs-e észlelés. A gondozók gyakran tapasztalják, hogy a megemelkedett vérnyomás vagy más jelek bizonyos reakcióképességet jeleznek.

Egyéb tünetek lehetnek afázia, inkontinencia, görcsöség vagy akaratlan mozgási minták. A reflexek és a légzési reflexek általában megmaradnak. Az apalis szindróma későbbi szakaszában izomrövidülés, izomrángás, versenyző szív, izzadás vagy magas vérnyomás léphet fel.

Ezeket a tüneteket a már nem normálisan működő autonóm idegrendszer jeleinek tekintik. Csak néhány esetben ébrednek fel a betegek, akik évek óta kómában vannak. A legtöbb esetben a hosszú ideig történő fekvés nyomásfekélyhez vezet. A tüdőgyulladás végzetes lehet a hosszú szellőzés miatt.

Diagnózis és természetesen

Az egyik diagnosztizálása Felébreszti a kóma klinikailag fordul elő, és általában több hétig vagy hónapig tart. Súlyos neurológiai rendellenességeket kell felfedni. Ehhez berendezésdiagnosztikát alkalmaznak, amely magában foglalja a mágneses rezonancia képalkotást, az elektroencefalográfiát és az idézett potenciálokat.

Ezeket egy hálózatban használják, mivel ezen vizsgálati módszerek egyike sem alkalmas a diagnózishoz. Meg kell különböztetni a többi klinikai képetól, például a bekötött szindrómától és a kómától.Ha meghatározták a vegetatív állapotot, akkor a rokonokat fel kell készülni az 50% -nál kevesebb kezelési sikerre. Jobb prognózist ad, ha a vegetatív állapot még csak kezdődik, a beteg fiatal és traumatikus agykárosodás van.

A kóma vagy az apalis szindróma javulása valószínűtlen, ha például az agytörzsi tünetek több mint 24 órán át nem fordulnak elő, három napig nem mutatnak pupillás reakciót, vagy ha a CT-n masszív agyi ödéma mutatkozik meg.

szövődmények

A vegetatív állapotba eső betegek akut komplikációk és hosszú távú hatásoktól szenvednek, amelyek gyakran csak felébredés után válnak észre. A tipikus problémák közé tartozik az inkontinencia és az ágynemű, általában más következményekkel, például gyulladással, fekélyekkel és keringési rendellenességekkel. Az ébredés után a beteg általában delíriumban szenved, amely több napig-hétig fennállhat.

Ha a kóma hosszú ideig fennáll, akkor állandó mentális panaszok is előfordulhatnak. Az elhúzódó kóma gyakran befolyásolja a beteg pszichét. Ezután depressziós hangulatok, személyiségváltozások vagy súlyos disszociatív rendellenességek lépnek fel.

A szorongási rendellenességek apallikus szindróma részeként is előfordulhatnak. A meglévő vegetatív állapot az agyi aktivitás csökkenéséhez vezet, és a komplikációk eredményeként halálos lehet. A kóma javulása egyre valószínűtlenebbé válik a betegség előrehaladtával.

Ha a beteget csővel táplálják, akkor fennáll a gyomor, a vékonybél vagy a nyelőcső sérülésének veszélye. Egyes esetekben az adagolócsövet a szopócsőbe helyezik a nyelőcső helyett, ami súlyos sérülésekhez és fertőzésekhez vezethet. A beadott gyógyszerek bizonyos esetekben előre nem látható mellékhatásokat okozhatnak.

Mikor kell orvoshoz menni?

Orvosra van szükség, amint az érintett személyt már nem lehet megkeresni, és nincs lehetőség vele kommunikálni. Figyelembe kell venni a mentõszolgálatot, mivel intenzív orvosi ellátásra van szükség. Az orvos megérkezéséig be kell tartani a sürgősségi orvosok által adott utasításokat. Ellenkező esetben fennáll az érintett személy hirtelen halálának kockázata. Ha a panaszok baleset, esés vagy ütközés után merülnek fel, a lehető leggyorsabban kell cselekedni. A vegetatív állapot jellege miatt az érintett személy semmilyen tevékenységet nem végezhet segítségért. A jelen lévő embereket ezért felkérjük, hogy azonnal reagáljanak.

Elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell alkalmazni az érintett személy túlélésének biztosítására. Az önkéntelen mozgások, a szívritmus rendellenességei vagy a test különböző izmainak rángatása meglévő rendellenességre utal. A légzés elmaradását, a sápadt megjelenést és a vak megjelenést szintén a szervezet figyelmeztető jelzéseként kell értelmezni. Ha minden erőfeszítés ellenére nincs reakcióképesség, a test sem reagál a természetes reflexekre, és hirtelen változások történnek néhány percen belül, sürgősségi orvost kell hívni. Egyes esetekben az egészségkárosodás kialakulása fokozatosan megfigyelhető. Ennek ellenére vegetatív állapotban elengedhetetlen a jelenlévő emberek segítsége.

Kezelés és terápia

A apallikus szindróma a neurológiai korai rehabilitáció fejlődési szakaszaira épül. A terápia középpontjában az akut kezelés áll. Ebben a fázisban általában egy bemetszést végeznek a légcsőben, és egy etetőcsövet helyeznek át a hasfalon.

Általában a vizeletet ürítik a hasi falon is. Ez biztosítja az életfunkciókat, és lehetővé teszi a beteg számára a lehető legjobb ápolási ápolást. Ebben a szakaszban a gyógytornászok és a logopédusok jelentkezését is el kell végezni. Az akut kezelés befejezése után a következő szakasz következik. A terápia kiterjed a neuropszichológiai intézkedésekre és a foglalkozási terápiára is.

Néhány betegnél a zeneterápiát is alkalmazzák. Ezen kezelési módszerek célja a mentális, motoros és pszichológiai funkciók javítása. Ebben a fázisban, amely egy hónaptól egy évig tarthat, döntenek a beteg egészségi állapotának további menetéről. Ha a mentális és fizikai teljesítmény észrevehetően javul, további intézkedések megtehetők.

Ha az érintett tudatalatti állapotban marad, akkor az úgynevezett "aktiváló kezelési ellátást" indítják. A kóma vagy apallikus szindróma kezelését mindig orvosi felügyelet mellett végzik, mivel ezt a biztosítótársaságok is előírják és ellenőrzik.

megelőzés

Dem Vegetatív állapot közvetlenül nem akadályozható meg. Kerülni kell a fej és az agy bármilyen súlyos károsodását, mivel ez befolyásolhatja az agy funkcióit. Ha a vegetatív állapot vagy az apalllikus szindróma már jelen van, akkor az érintett személy állapotát esetenként célzott terápiás intézkedésekkel kicsit javíthatjuk.

Utógondozás

A vegetatív állapot után az utógondozás rendkívül fontos szerepet játszik. Tevékenységi korlátozásaik mértékétől függően a betegek továbbra is ápolásra szorulnak, még a kórházból történő kiszállításuk után is. Ez vonatkozik a visszanyert függetlenségre is. A rehabilitációs utógondozásra járóbeteg-alapon kerül sor, és hosszabb ideig folytatódik, amelynek időtartamát nem mindig lehet meghatározni.

A lehetséges utókezelési kezelések magukban foglalják a 24 órás gondozást, a kórházon kívüli intenzív ellátást, amely magában foglalja a szellőztetést, és egy közös lakást, amelyben járóbeteg-gondozásra kerül sor. Enyhekben a segített életmód is elvégezhető. Néhány ember még a fogyatékkal élők számára készített speciális műhelyben is képes dolgozni.

Másrészt más érintett személyeknek állandó gondozásra van szükségük nappali ellátó központban, járóbeteg-rehabilitációs gyakorlatban vagy kómaházban. Sok beteg ismét felépülhet az apallikus szindrómából évek után ismerős környezetükben. A konzultáció az ápolási biztosításon keresztül lehetséges.

Feladataik, hogy az érintett személyeket személyesen tanácsolják saját otthonuk gondozásában. Különleges gondozási támogatási pontok szintén rendelkezésre állnak számos régióban. A korai rehabilitáció az utógondozás fontos része. Folytatja a kórházi akut kezelést, és magában foglalja terápiás ápolást, fizioterápiás intézkedéseket, beszéd- és nyelési terápiát, foglalkozási terápiát és neuropszichológiai kezeléseket. A cél a beteg tudatosságának javítása.

Ezt megteheted magad is

Vegetációs állapotban a beteg természetesen nem kezdeményezhet önsegítő intézkedéseket. Ebben az egészségi állapotban az érintett személy ébren áll. Valójában azonban tudatállapota minimális vagy egyáltalán nem létezik. Ebben a helyzetben teljes mértékben függ a gondozó orvosi csapat és a hozzátartozók támogatásától és segítségétől.

Az érintett személy általában fekvőbeteg-tartózkodik. Itt a szükséges gondozási intézkedéseket az orvosok automatikusan végrehajtják. Hasznos és ajánlott a rokonok szoros együttműködése az ápolónőkkel vagy a kezelőrész segítőivel. Napi ellenőrzést kell végezni rendszeres időközönként annak biztosítása érdekében, hogy a páciens testének érintkezési pontjai ne fejtsenek ki nyomást vagy sebet. Ezért az érintett személy testét ismételten mozgatni vagy pozícióba kell cserélni. A kapcsolattartók folyamatos krémelése szintén hasznosnak bizonyult. A beteg környezetét naponta többször friss levegővel kell ellátni. Az oxigénellátás támogatja a szervezetet a gyógyulási folyamatban. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy az érintett személy ne legyen hideg vagy ne legyen kitéve fokozott fertőzés kockázatának.

Bár ehhez nincs elegendő statisztikai bizonyíték, a betegek visszamenőlegesen többször jelentik, hogy a rokonok és a betegek közötti kommunikáció pozitív hatással van a gyógyulási folyamatra.