Trochleáris bénulás

Ennek részeként Trochleáris bénulás megtörténik a 4. koponya ideg sérülése, amelynek eredményeként a felső szemizom megbénul. A trochleáris bénulás egyoldalúan vagy kétoldalúan, teljesen vagy részben is előfordulhat.

Mi a trochleáris bénulás?

A negyedik agyideg a középső agyból származik, és az egyetlen agyideg, amely teljesen átjut az ellenkező oldalra az úgynevezett négyhegyes lemez alatt. Ez tisztán szomatomotoros ideg, és ellátja a ferde, felső szemizomot, más néven Nagyobb ferde izom a továbbiakban. Az izom összehúzódása lefelé irányuló szemmozgást vált ki. A trochleáris ideg a legkisebb oculomotor koponya ideg, az egyikével bénul Trochleáris bénulás vezet. Ha a negyedik agyideg meghibásodik, akkor a szemmozgások korlátozottak, vagy egy tipikus kincsmintázat lép fel. Az összes agyideg közül Trochleáris ideg ritkán érintik a bénulás tünetei, a leggyakoribb ok a traumás agyi sérülések.

okoz

A trochleáris bénulás stroke, mikroangiopathiák, aneurizmák vagy traumás agyi sérülések eredményeként fordul elő. A trochleáris idegeket különösen gyakran érinti a koponya trauma. A mucormycosis vagy a cysticercosis lehetséges gyulladásos okok, de a trochlearis bénulást a felső agytörzs területén lévő daganatok (chardoma, áttétek, limfómák, gliomák) is okozhatják.

Ezeket azonban általában más tünetek kísérik. A trochleáris bénulás hypertoniában vagy diabetes mellitusban is előfordulhat, ebben az esetben nagyon kedvező a prognózisa. A trochleáris bénulás további lehetséges okai lehetnek:

• Tolosa vadászat szindróma
• Komplikációk az idegsebészeti műtétekben
• sclerosis multiplex
• agyhártyagyulladás

Ezen kívül vannak veleszületett trochleáris bénulás vagy azok, amelyeket a korai gyermekkorban szereztek be. Ezek akkor különféle tüneteket mutatnak. A veleszületett vagy a korai szerzett trochleáris bénulás oka még nem ismert. A születési trauma fontos szerepet játszhat ebben. A veleszületett trochleáris bénulást mindig meg kell különböztetni az úgynevezett strabismus sursoadductarius-tól (az ferde szemizmok veleszületett szétfoszlásos helyzete).

Szem előtt kell tartani a porc (trochlea) esetleges sérülését a felső szemizom posztraumás rendellenességei esetén is. Ezenkívül ki kell zárni a torticollis spasticumot (torticollis) vagy a disszociált függőleges csíkot.

Tünetek, betegségek és tünetek

Trochleáris bénulás esetén az érintett izom elveszíti funkcióját. A ferde felső szemizom általában három különböző feladatot lát el: kifelé fordul, befelé gördül és leenged. A trochleáris bénulás esetén azonban a kilátás eltér, vagyis van egy goromba vagy tekercs a templom irányába.

Ezen felül az érintettek kettős képeket látnak, amelyeket akár döntött, akár függőlegesen, akár vízszintesen érzékelnek. Ennek eredményeként a betegek kényszerített fejhelyzetet vállalnak annak érdekében, hogy kiküszöböljék a kettős látást. A fej legtöbbször az egészséges oldalra dől, míg a fejet a beteg oldalára dönti, a szem magasabb helyzete látható. Ezt a jelenséget úgynevezett "Bielschowsky jelenségnek" hívják.

A trochleáris bénulás rendkívül bosszantó, különösen olyan mindennapi dolgokkal, mint az étkezés, olvasás vagy íróasztal, amikor a kilátás lefelé mutat. Balesetek lépcsőn történő felmászáskor vagy futáskor is előfordulhatnak, mivel a szétfordulási szöget nem lehet kompenzálni kényszerített fejtartással. Egy másik tünet a primer és a szekunder szétfutási szögek közötti különbség.

Az elsődleges szög az a kanyarodási eltérés, amelyet a rögzítés során az érintetlen szemmel meg lehet mérni. A másodlagos szög leírja az eltérést az érintett szemmel történő rögzítés során. Ha bénulás lép fel, az elsődleges szög mindig kisebb, mint a másodlagos szög. A mindkét oldalon előforduló trochleáris bénulás esetén előfordulhat, hogy felnézéskor hiányzik a simítás eltérése.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A trochleáris bénulást neurológus diagnosztizálja. Ez megmérte a kanyarodási szöget különböző látási irányokban és különböző rögzítésekkel. Ezen felül kiértékeljük a monokuláris kirándulási képességeket és a binokuláris egyszerű látásmezőt. A vizsgálathoz szinoptométert vagy Harms-érintő táblát használunk.

A Bielschowsky fejdöntési teszt további információkat nyújt a trochleáris bénulás jelenlétéről. Ha a fej a beteg oldalához dől, akkor az érintett szem magasabb pozíciója látható, az egészséges oldalon nincs szét eltérés vagy ez jelentősen csökkent. Spontán trochleáris bénulás esetén tensilon- vagy glükóztolerancia-tesztet és orbitális MRI-t is végeznek a myasthenia kizárása érdekében. A trochleáris bénulást gyakran viszonylag későn ismeri fel, mert ez általában meglehetősen normális, vagy a tünetek téves értelmezése.

szövődmények

A trochleáris bénulás a szem különböző tüneteihez vezet. Az érintett személyek kettős vagy fátyolos látástól szenvednek, ami jelentős korlátozásokhoz vezet az érintett személy mindennapi életében. Sok esetben a betegeknek kényszerített helyzetben kell tartaniuk a fejüket úgy, hogy az egyik oldalra dőljön.

Ez a testtartás súlyos panaszokhoz és korlátozásokhoz vezethet a mindennapi életben. Balesetek fordulhatnak elő, különösen futás közben. A betegség elősegítheti a strabismus kialakulását. Az érintett személy gyakran már nem keresi fel a figyelmet. Különösen gyermekek esetében a trochleáris bénulás zaklatáshoz vagy ugratáshoz vezethet a rossz testtartás miatt.

Ennek eredményeként sok gyermek pszichológiai panaszokat vagy depressziót is szenved. A betegség azonban korlátozásokhoz vezet a gyermek fejlődésében, így komplikációk és panaszok felnőttkorban is felmerülhetnek. A trochleáris bénulás kezelését általában nagyon korai életkorban végzik, és a legtöbb esetben sikeres. Nincsenek komplikációk. A panaszok általában teljesen megoldódnak.

Mikor kell orvoshoz menni?

Hirtelen látózavarok, strabismus és kettős látás esetén javasolt a neurológus azonnali látogatása. Lehet, hogy kezelést igénylő trochleáris bénulás. Mindenekelőtt azonban az okot meg kell határozni. Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására gyakran szemorvosot hívnak.

Sok beteg először a fejhelyzet megváltoztatásával próbálja kompenzálni a trochleáris bénulás jellemző tüneteit. Ehelyett a lehetséges kiváltók dráma miatt egyenesen neurológushoz vagy szemészhez kell menniük. A trochleáris bénulás traumás agyi sérülés, mikroangiopathia, aneurizma, stroke vagy gyulladásos folyamatok következményeként fordulhat elő. Minden esetben javasoljuk, hogy a kezelést a lehető leghamarabb kezdje el.

A gondos differenciáldiagnosztika és az anamnézis biztosítja a jelenség okának azonosítását és lehetőség szerint sikeres kezelését. Ugyanakkor megkísérelik javítani a trochleáris bénulás tüneteit. Ezt prizmaüvegekkel vagy műtéten keresztül lehet megtenni. Függetlenül attól, hogy a felső szemizom bénulása teljesen eltűnik-e vagy sem, a kezelés után változik.

A trochleáris bénulás gyakran idiopátiás tünet, amelyet az okok alapján nem lehet azonosítani. Eddig kevés kiváltót sikerült azonosítani. Még nem fedeztek fel más olyan triggereket, amelyek trochleáris bénuláshoz vezethetnek. Vannak veleszületett bénulás vagy trochleáris bénulás kisgyermekeknél. Ennek azonban eltérő tünetei vannak.

Terápia és kezelés

A simítás eltérését prizmalencsékkel lehet javítani. Ha a bénulás hat-kilenc hónap elteltével nem oldódik meg, műtétre van szükség a fej vagy a ciklotropia testtartásának csökkentésére. Az izomerősítő beavatkozások, amelyek során az érintett szemizmot összehajtogatják vagy elülső helyzetbe helyezik, szintén hatékonyak.

A funkció helyreállítása általában csak hat-tizenkét hónap elteltével lehetséges.Ezért egy műtétet általában csak egy év elteltével fontolnak meg. Ez idő alatt a lencse alsó részét gyakran lefedik, hogy elkerüljék a bosszantó dupla képeket. A botulinum-toxinnal történő kezelés az antagonista izmok gyengítése érdekében szintén lehetséges.

Itt megtalálja gyógyszereit

Eye Szembetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek

megelőzés

Mivel a trochleáris bénulás stroke vagy fej trauma következményeként fordulhat elő, a sérülést nem lehet megelőzni.

Utógondozás

A trochleáris bénulás kezelése után az érintett személyeket speciális vizuális képzésen kell részt venni. Ezen felül rendszeres vizsgálatokat kell végezni a kezelõ orvosnál. A megismétlődés elkerülése érdekében a szemésznek ellenőriznie kell az érintettek látását és szükség esetén további gyógyszereket kell felírnia.

Az érintetteknek fel kell tüntetniük a naptárban az összes tünetet, és be kell mutatniuk a kezelő orvosnak, hogy az orvos megfelelő időben cselekedhessen. A korlátozott testtartás miatt a fizioterápiát is el kell kezdeni. Az érintetteknek nagy gondot kell fordítaniuk szociális környezetükre, hogy például bármikor rokonok segítségére lehessen hívni. Az utolsó kezelés után a betegek természetes gyógymódú fájdalomcsillapítókat is használhatnak a kezelő orvossal konzultálva.

Mivel a betegség súlyos terhet jelenthet sok érintett személy és hozzátartozóik számára, ajánlott állandó pszichológiai tanácsadást igénybe venni. Ily módon az érintett személyek és hozzátartozóik megtanulhatják, hogyan kell kezelni a betegséget. Az életminőség újbóli javítása érdekében az érintett személyeknek olyan tevékenységeket kell folytatniuk, amelyeket a betegség előtt élveztek. A társadalmi környezet itt is nagy szerepet játszik. Az önsegítő csoport szintén hasznos lehet. Ily módon az érintettek eszmecserét folytathatnak más betegekkel, és összehasonlíthatják életmódjukat.

Ezt megteheted magad is

A trochleáris bénulás speciális prizmaüvegekkel javítható. Ha szükséges, akkor is végrehajtani kell egy műveletet. Az emberek különféle intézkedéseket tehetnek a kezelés támogatására.

Mindenekelőtt célzott szemtanulás és rendszeres orvoslátogatás ajánlott. A szemésznek figyelemmel kell kísérnie a látást és szükség esetén további gyógyszereket kell felírnia az állapot rosszabbodásának megakadályozására. Veleszületett trochleáris bénulás esetén meg kell különböztetni más hasonló tünetekkel járó betegségektől. Ezért az érintetteknek panaszos naplót kell vezetniük, és részletesen fel kell írniuk a különféle tüneteket. Az információ ezután felhasználható a diagnózishoz. A fej testtartását célzott fizioterápiával javíthatjuk. Ezen felül fájdalomcsillapító gyógyszereket kell használni.

Az orvossal konzultálva a naturopathiából származó enyhe fájdalomcsillapítók használhatók, különösen a kezelés befejezése után. Vannak például valerian vagy orbáncfű gyógyszerkészítmények, mivel ezek alacsony mellékhatásaik miatt szokásos gyógyszerekkel együtt szedhetők. Ezen intézkedések betartása esetén a trochleáris bénulás jól kezelhető. Mindenesetre az érintett személy szoros orvosi felügyelete szükséges.