A Ortodox vastagbélmosás egy előkészítő eljárás a vastagbél tisztítására, hogy utólag kolonoszkópiát lehessen végezni. Az ortográd vastagbél öntözés szintén orvosi szabvány, amikor a has bizonyos műtéti előkészítéseit kell készíteni.
Mi az Orthograde vastagbél öntözés?
Az ortográd vastagbél öntözést arra használják fel, hogy felkészüljen a bélvizsgálatokra, hogy az orvos korlátlanul megtekintse a bél nyálkahártyáját kolonoszkópia során. Különösen a székletmaradványok megnehezíthetik vagy akár lehetetlenné teszik a nyálkahártya tiszta látását, így a megfelelő bélszakaszok nem diagnosztizálhatók. Az ortográd vastagbél-öntözést rendszerint a vizsgálat előtti reggel vagy az előző napon végezzük.
Az ortográd vastagbél öntözését úgy kell értelmezni, mint egy béltisztító folyamatot, amelyben szükséges, hogy a beteg orálisan jelentős mennyiségű különféle folyadékot vegyen be a bél meghatározott időtartamú teljes ürítéséhez. A legtöbb betegnek ez az ivási folyamat, de az azt követő bélmozgás is meglehetősen kellemetlennek bizonyul, mivel mindenképpen súlyos hasmenés fordulhat elő.
Az első evakuálások kb. Egy órával az öblítőszer szájon át történő bevételének megkezdése után várhatók. Az öblítőszereket és a gyógyszereket a beteg testtömegéhez és általános állapotához kell igazítani.
Funkció, hatás és célok
Az ortográd vastagbél-öntözés polietilénglikol-oldat (PEG) beadásával kezdődik. Kb. 3–5 liter oldat, amelyet teljes mértékben meg kell inni néhány órán belül. A PEG oldatot aroma- és íz-adalékokkal látják el. A vastagbéltisztítás során tiszta, nem szénsavas vizen kívül nem szabad enni és inni semmit.
A hányinger elkerülése érdekében kópit is be lehet adni, amely tartalmazza a hányásgátló szert, a dimenhidrinátot. Az ortodoxis bélmosást a betegnek kell elvégeznie, amíg csak aranysárga, a lehető legtisztább folyadék ürül ki szilárd komponensek nélkül. A bél peristaltika még jobb stimulálása érdekében az öblítés mellett hashajtót is beadhatunk. Ha a betegek hashajtó szerek miatt krónikus székrekedésben szenvednek, akkor a hashajtó kiegészítő adagolása kötelező, mivel egyébként alig lehet elérni a teljesen tiszta bélnyálkahártya célját.
Ezenkívül egyes betegek nem tudnak nagy mennyiségű folyadékot elfogyasztani ilyen rövid idő alatt. Ezekben az esetekben az öntözési oldatot gyomorcsövön keresztül lehet beadni, ezt a variánsot néhány beteg még kedveli. Röviddel a vizsgálat előtt szükség lehet egy úgynevezett erős beöntésre is, amelyhez hashajtó bisakodilt adnak. Ez a hashajtó azonnali hashajtó hatással rendelkezik, és eltávolítja a széklet utolsó maradványait a végbélnyílásból. Az ortográd bélmosást elsősorban a nagyobb hasi műtétek előkészítésére, az úgynevezett vastagbél kontraszt beöntésre és a bél teljes ürítésére való felkészülésre alkalmazzák a kolonoszkópia, jejunostomia és ileoszkópia előtt.
Az ortográd vastagbél öntözés előkészítő tevékenységei között szerepel az orvos magyarázata a célról és a kockázatokról. Maga az ortográd vastagbél-öntözés kockázata nagyon alacsony, a későbbi vizsgálatok kockázata sokkal nagyobb. Az orvossal folytatott konzultáció során részletesen megvitatják a betegnek az ortográd vastagbél öntözésével és végrehajtásával kapcsolatos valamennyi kérdését. Az ortográd vastagbél öntözés az egyik orvosi vizsgálat, amely dokumentációt igényel, tehát az orvosnak széleskörű tájékoztatási kötelezettsége van.
A beszélgetés eredményét írásban, az orvos és a beteg aláírásával dokumentálják. Az előkészítés magában foglalja a fizikai vizsgálatot is a kezdeti tömeg meghatározásával. A helyhez kötött ortográd vastagbél öntözéshez szükséges anyagok közé tartozik a WC-szék, az úgynevezett ágyalap és a szállított folyadék mérlege. A tényleges öblítőfolyadék mellett a beteg akár 12 liter izotóniás sóoldatot is inni, ami általában szándékos ozmotikus hasmenéshez vezet.
A vizsgálat befejezését követő nyomon követési munka szintén fontos. A beteget továbbra is megfigyelni kell, és élettani jeleit, tudatát és folyadék-egyensúlyát az orvos által egyénileg meghatározott ideig kell ellenőrizni. Az ortográd vastagbél öntözés inkontinens betegeken is elvégezhető, ha előzetesen ún. Inkontinencia klippeket alkalmaznak. Az összes felhasznált anyagot megfelelő módon kell megsemmisíteni.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Bizonyos ellenjavallatok esetén az ortográd vastagbél öntözése nem hajtható végre, mert a kockázatok túl nagyok. Az abszolút ellenjavallatok magukban foglalják a mechanikus és bénulást okozó ileust, más eredetű bélszűkületeket, vérzést és a gyomor-bélrendszer súlyos gyulladását, valamint súlyos szív- és veseelégtelenséget.
Mert ha a szív vagy a vese súlyosan beteg, az ortográd bél öntözésében részt vevő nagy mennyiségű folyadék gyorsan jelentős, sőt életveszélyes komplikációkhoz vezethet. A szív vagy a vesék rossz teljesítményének mértéke a korábbi orvosi eredményekből származik, fizikai vizsgálat, képalkotó eljárások és laboratóriumi értékek alapján. Ezért az orvosnak minden egyes esetben el kell döntenie, hogy elvégezhető-e ortográd vastagbél öntözés.
Az ortográd vastagbél öntözést gyakran tévesen beöntésnek tekintik. Ezt azonban nem diagnosztikai célokra, hanem csak a székrekedés gyors kiküszöbölésére használják. Újra és újra megtörténik, hogy az ortográd bélmosást idő előtt le kell állítani. Az ismeretlen vagy felismerhetetlen korábbi betegségek a keringési problémák miatt hirtelen életváltozásokhoz vezethetnek, amelyek az öblítési eljárás azonnali befejezéséhez vezetnek. Még akkor is, ha a beteg súlyos hasi görcsökkel vagy fájdalommal küzd, miután belépett az öntözési oldatba, az ortográd vastagbél öntözését idő előtt le kell állítani.
A fájdalomcsillapítók alkalmazása az ortográd vastagbél öntözés közben nem gyakori, és kivételes esetekre van fenntartva. Még akkor is, ha a beteg súlyos hasi görcsöket vagy fájdalmakat szenved az öntözőoldat használata után, az ortográd bél öntözését idő előtt le kell állítani. A fájdalomcsillapítók alkalmazása az ortográd vastagbél öntözés közben nem gyakori, és kivételes esetekre van fenntartva.
