A Kúp szindróma "paraplegikus szindróma", amelyet az alsó gerincvelő nyomáskárosodása okoz a medullary conus szintjén, és amely a vizeletürítési rendellenességekkel jár. A jelenség leggyakrabban egy sérvû korong részeként jelentkezik. A szindróma orvosi sürgősség, és azonnali indikációja a műtéti dekompressziónak a visszafordíthatatlan károk elkerülése érdekében.
Mi a Konus-szindróma?
© Henrie - stock.adobe.com
Az agy és a gerincvelő alkotja a központi idegrendszert. Az összes motoros készséget az itt található idegszövet szabályozza. Különösen a gerincvelő játszik fontos szerepet a mozgás ellenőrzésében.
Különösen fontosak ebben az összefüggésben a piramis vonalok, amelyekből az összes önkéntes és reflex mozgásparancsot effektív idegvonalon keresztül szállítják az izomszervi szervekbe. Ennek megfelelően a gerincvelő károsodása súlyos következményekkel jár. A gerincvelő teljes átmérőjének sérüléseit például paraplegikus szindrómának nevezik.
Minden paraplegikus szindróma bénulással jár. A gerincvelő károsodásának típusától függően a bénulás tünetei vagy pelyhes, vagy görcsös bénulás. Az úgynevezett kúpos szindróma egy keresztmetszeti szindróma, amelynek károsodása a conus medullaris szintjén található, és amely az S3 – S5 gerincvelő szegmenseket érinti. A szindróma fő tünetei az inkontinencia és a nemi funkciók rendellenességei.
okoz
A Konus-szindróma oka az alsó gerincvelő kompressziója. A medialis conus nyomása a caudalis gerincvelő végén a szindrómához kapcsolódó rendellenességeket okoz. Pontosabban, az S3-tól S5-ig terjedő gerincvelő-szegmenseket elsősorban a kapcsolódó kompresszió befolyásolja.
A gerincvelő coccygealis a gerincvelő szintjén is befolyásolható. A legtöbb esetben a kúpos szindróma egy sérvült medialis korong eredménye. A keringési rendellenességek vagy akár daganatok ritkábban felelősek a megfelelő gerincvelő-szegmensek összenyomódásáért.
A szindrómáról beszámoltak azokban az esetekben is, amikor a medullarusus kúp természeténél fogva kapcsolódik a környező struktúrákhoz. Ebben az esetben azonban inkább egy kötött köldök-szindróma, mint egy kúpos szindróma, amely a növekedés során károsítja a conus medullarist. Szinte minden esetben a kúpos szindrómát az úgynevezett kauda szindrómával társítják, és ebben az összefüggésben néha a kúp-cauda szindrómának nevezik.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az összes többi paraplegikus szindrómahoz hasonlóan a kúpos szindrómát elsősorban mozgásszervi rendellenességekkel társítják.Kúpos szindróma esetén ez elsősorban a hólyag és a végbélizom mozgásának rendellenessége. A szék gyakran nem tartható a betegnek. Ugyanez vonatkozik a vizeletre.
A szindróma egyik legfontosabb tünete a vizelési rendellenességek, például a tartósan csepegtető vizelet. A túlfolyásos inkontinencia, amelyben a beteg húgyhólyagja állandóan tele van, de önmagában nem üríthető ki, húgyúti rendellenességnek is tekinthető. A legtöbb esetben a korai szakaszban nincs mozgási rendellenesség.
A kezdetben a kúpos szindróma általában úgynevezett breeches érzéstelenítésben nyilvánul meg, amelyet mindkét comb belső hátának szimmetrikus szenzoros zavara jellemzi. Ezt a bőrfelületet az S1 – S3 szegmensek idegei szolgáltatják. Különösen a férfiak gyakran szenvednek merevedési rendellenességektől vagy ejakulációs rendellenességektől a kúpos szindróma későbbi szakaszaiban.
Általános szabály, hogy a kompresszió legalább enyhe fájdalmat okoz a csípő területén, mivel az érzékeny idegeket az alsó gerincvelő nyomása is károsítja. A lábak bénulása általában nem fordul elő.
Diagnózis és a betegség lefolyása
Az orvos a kórtörténet és a képalkotás segítségével diagnosztizálja a kúpos szindrómát. A betegek végbélnyílása lényegében pelyhes, mert a záróizom nem működik megfelelően. A diagnózis részeként a sikertelen anális vagy bulbocavernous reflex a kúpos szindrómát jelzi. A patella és az Achilles inak reflexe megmarad az izolált kúp szindróma esetén.
A CT vagy az MRT diagnosztikai és okot tisztázó képalkotásként használható. Például, a képalkotás okozati korong-sérvést mutathat. Konus-szindrómás betegek esetében a prognózis nagyban függ a diagnózis időpontjától. Ha a kompresszió túl sokáig folytatódik, az érintett idegek visszafordíthatatlanul meghalnak.
szövődmények
A kúpos szindróma nagyon súlyos és veszélyes állapot az érintett test számára. Ha a kezelést nem azonnal indítják el, általában visszafordíthatatlan következményes károsodásokhoz és az egész test bénulásához vezethet. Az érintett személy vizelési rendellenességeket, bénulást és bizsergő érzéseket szenved.
Az életminőséget jelentősen korlátozza és csökkenti a kúpos szindróma. Nem ritka, hogy ez mozgási rendellenességekhez vezet, így a beteg is függhet kerekes széktől. A hólyag funkciója szintén károsodik, így a vizelést már nem lehet megfelelően szabályozni. Ez gyakran depresszióhoz és más pszichológiai panaszokhoz vagy hangulathoz vezet.
Az érzékszervi zavarok az egész testben előfordulhatnak, amelyek extrém hatással vannak a mindennapi életre. A nemi szervek általában merevedési zavaroknak vannak kitéve. A Konus-szindróma drasztikusan csökkenti a beteg életminőségét. Nem ritka, ha a csípőn súlyos fájdalom jelentkezik. A Konus-szindróma kezelésének azonnal meg kell történnie.
A szövődmények leggyakoribb a késleltetett kezelés megkezdésekor. Ez visszafordíthatatlan károkat okozhat, így az érintett személy egész életében szenved a következményektől és bénulástól. A várható élettartam korlátozásáról nem lehet általános nyilatkozatot tenni.
Mikor kell orvoshoz menni?
A Konus-szindróma mindig orvosi sürgősség. A kezelést azonnal el kell kezdeni, ha olyan tüneteket észlelnek, mint a bénulás vagy a lábak zsibbadása. A sürgősségi orvos általi kezdeti kezelés után a beteget szakorvoson kell megvizsgálni. A hosszú távú terápiát egyénileg tervezik a paraplegia súlyosságától függően, és különféle szakemberek végzik. A Konus-szindrómában szenvedő embereknek szorosan konzultálniuk kell orvosukkal. A paraplegikus szindróma jól kezelhető, azonban a betegség során különféle panaszok merülhetnek fel, amelyek egyedi kezelést igényelnek.
Azoknak a betegeknek, akik hirtelen észlelnek mozgási rendellenességeket a hólyagban és a végbélnyílásban, értesíteniük kell orvosukat. A szokatlan érzékszervi zavarokat vagy fájdalmat szintén tisztázni kell, ha hirtelen jelentkeznek és orvosi szövődmény gyanúja merül fel. A Konus-szindróma jelentősen korlátozza az életminőséget, így az érintetteknek gyakran terápiás támogatásra is szükségük van. Ha depressziós hangulatok vagy egyéb problémák észlelhetők, a legjobb, ha erről tájékoztatja az orvost. Megvizsgálja a beteget, hogy kizárja a szerves okot, és szükség esetén hívja fel a terapeutát.
Kezelés és terápia
A Konus-szindróma mindig orvosi sürgősség, amely azonnali beavatkozást igényel. Minél hosszabb az alsó gerincvelő nyomása, annál valószínűbb, hogy az idegek véglegesen megsérülnek. A diagnózis meghatározása után a lehető leghamarabb elvégzik a műtéti dekompressziót.
A konzervatív gyógyszeres kezelések nem alkalmasak kezelésre. Meg kell szüntetni a meglévő rendellenességek okát, ebben az esetben a gerincvelő közelében fennálló nyomást. Egyes esetekben az alsó gerincvelő enyhítésére ún. Nukleoplasztikát alkalmaznak. Ez az eljárás minimálisan invazív kezelés a sérvült korongok kezelésére.
Ebben az esetben a beavatkozásra helyi érzéstelenítés alatt kerül sor. Az eljárás során a sebész egy speciális szondával dolgozik, amelyet beillesztnek a gerincvelőbe. Célzott fizioterápiára lehet szükség a betegek számára bizonyos körülmények között az eljárás után. A kompresszió által okozott tünetek általában akkor javulnak, amikor a gerincvelő megkönnyebbül.
A fiziológiás kezdeti állapot azonban általában nem teljes mértékben helyreáll a megkönnyebbülés révén. A fizioterápiás intézkedések különösen fontosak a kúpos szindróma esetén, amelyet később felismertek és korrigáltak.
Itt megtalálja gyógyszereit
Pain fájdalomcsillapítókOutlook és előrejelzés
A Konus-szindróma gyógyításának esélye az orvosi kezelés sebességétől függ. Mivel a betegség intenzív gondozási sürgősség, a mentőszolgálatot a lehető leghamarabb riasztani kell. Ezenkívül a jó előrejelzés érdekében a jelenlévőknek elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell tenniük. A sürgősségi vagy orvosi ellátás megtagadása esetén a gyógyulás esélye jelentősen romlik. Általában ezt az élet későbbi szakaszában már nem lehet elérni. A szervezet károsodása visszafordíthatatlan, és általában következményes károkat okoz. Minél később kiterjedt terápia indítható, annál súlyosabb a Konus-szindróma hosszú távú hatásai.
Sok betegnél, minden erőfeszítés ellenére, nem lehet megszabadulni a tünetektől, mivel a teljes ápolást nem biztosították közvetlenül a kiváltó esemény után. Bénulás vagy korlátozott mozgékonyság gyakran fennáll az egész életben. Ezenkívül pszichológiai következmények várhatók a betegség érzelmi terhei miatt.
Ezenkívül az indított terápiák, gyógyszeres kezelés és invazív kezelések szövődményeket vagy mellékhatásokat válthatnak ki. Ez a kezelési terv optimalizálásának szükségességéhez vezet, és késleltetheti a gyógyulási folyamatot. A kiváltó esemény után hónapokkal vagy évekkel sok beteg beszámol az életminőség romlásáról a még mindig fennálló tünetek miatt.
megelőzés
Mivel a sérvült korong a kúp-szindróma leggyakoribb oka, ugyanazok a megelőző intézkedések vonatkoznak a szindróma megelőzésére, mint a sérvált korongok. Például a hátraképzés vagy a hátsó iskolába történő rendszeres látogatás bebizonyította, hogy hatékony megelőző intézkedés a sérvült korongokkal kapcsolatban.
Utógondozás
Konus-szindróma esetén a nyomon követési intézkedések a legtöbb esetben nagyon korlátozottak. Általános szabály, hogy a betegséget sem lehet teljes mértékben kezelni. Mindenekelőtt az érintett személy a gyors diagnosztizáláson múlik, hogy a test ne kerüljön további bénulásba. Sok esetben magát a bénulást már nem lehet megfordítani, így ezekben az esetekben az érintett személy számára már nem állnak rendelkezésre nyomon követési intézkedések.
Az érintettek többsége ezért életében más emberek segítségétől függ, és mindennapi életükben támogatásra szorul. Mindenekelőtt a saját családja és barátai által nyújtott segítség és gondozás nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására. A depresszió vagy más pszichológiai zavarok gyakran enyhíthetők, vagy akár megelőzhetők is.
A fizioterápiás intézkedések gyakran szükségesek a kúp szindróma esetén is. Az érintett személy megismételheti a gyakorlatokat otthon, és így felgyorsíthatja a gyógyulást. További nyomon követési intézkedések általában nem lehetségesek. A szindróma azonban általában nem csökkenti az érintettek várható élettartamát.
Ezt megteheted magad is
A kúpos szindróma mindig orvosi sürgősség. Amint a paraplegikus szindróma első jelei megjelennek, mentőt kell hívni. Amíg ez meg nem érkezik, az elsősegély-nyújtási intézkedéseket végre kell hajtani, vagy az érintett személynek le kell feküdnie, és meg kell próbálnia nyugodtan lélegezni.
A műtét után az érintett személynek könnyen el kell végeznie. Az első néhány napban kerülni kell a testmozgást és az egyéb fizikai tevékenységeket. Egy hét után az orvosával konzultálva újra elindíthatja a szelíd sportot. Ha a kúpos szindrómát csak késői stádiumban ismeri fel, akkor a már előforduló károkat ki kell javítani. Ezt elsősorban fizioterápiás intézkedésekkel érik el, amelyeket az érintett személy egyéni tréningek révén támogathat. Az orvos erre a célra megfelelő fizioterapeuta irányítja a beteget.
Az ok azonosítása és kijavítása fontos kezelési lépés. Számos Konus-szindrómás beteg túlsúlyban van, vagy olyan foglalkozásban dolgozik, amely nagy megterhelést okoz a hátán. Ezeket a kiváltókat a lehető leggyorsabban meg kell találni és orvosolni kell. Ezt megváltoztathatja a munka megváltoztatásával, az életmód megváltoztatásával vagy a kísérő terápia alkalmazásával. A rendszeres hátképzés vagy iskolában való részvétel szintén enyhítheti a tüneteket és elkerülheti az új kúpos szindróma kialakulását.
