Ban,-ben ketoacidosis ez a metabolikus acidózis egyik változata. Különösen nyilvánvaló ez a diabetes mellitus összefüggésében, amikor teljes inzulinhiány van.
Mi az a ketoacidosis?
© Rawpixel.com - stock.adobe.com
A ketoacidosis A metabolikus acidózis egyik formája, legtöbbször 1. típusú diabetes mellitusban fordul elő. Abszolút hiányzik az inzulin, és súlyos anyagcsere-egyensúlyhiány áll fenn.
A diabéteszes ketoacidózis (túlsavasodás) tipikus jellemzői a ketontestek magas koncentrációja a vérben és a megnövekedett vércukorszint. Mivel a ketoacidózis sürgősségi helyzetű, az intenzív orvosi kezelést azonnal meg kell kezdeni.
okoz
Rendszerint a ketoacidózis az anyagcsere túl savsavasodását (acidózist) okozza ketontestek, például aceton miatt. A metabolikus egyensúlyhiányt a szerves savak, például ß-hidroxi-vajsav és acetoecetsav felhalmozódása okozza a vérben. Ez csökkenti annak pH-ját. Szinte mindig diabéteszes ketoacidosis, amelynek oka az inzulin tartós hiánya.
Az inzulin hiánya azt jelenti, hogy a test sejtjei már nem képesek kivonni glükózt a vérből. Csak az inzulin teszi lehetővé a Glut 4 transzporter bejutását a sejtmembránokba. Annak érdekében, hogy a sejtekben felvehessük a glükózt, ennek a transzporternek jelen kell lennie. A folyamat további menete során a test sejtjeinek nem megfelelő az energiaegyensúlya.
Az energiahiányt a sejtek jelzik az agy számára. Ez az adrenalin és a noradrenalin, valamint más inzulin antagonisták felszabadulásához vezet. Ez megnövekedett zsírbontást eredményez a zsírszövetekben.A máj átalakítja a felszabaduló zsírt ketontestekké, és felszabadítja őket a vérbe.
Az inzulin hiánya fokozott zsírbontást eredményez a májban, ami az acetil-koenzim, acetil-CoA képződéséhez vezet. Ebből azután acetoacetát alakul ki. Ez egy acetoecetsav sója. Az acetoacetát energiaszállítóként szolgál a szövetekben az éhezés anyagcseréje során.
A legtöbb esetben a ketoacidózist az inzulinhiány miatt a katabolikus anyagcsere-körülmények okozzák. A szerves savak felhalmozódnak a vérben. Egy másik tipikus kiváltó tényező a vérben a ß-hidroxi-vajsav kifejezett emelkedése a súlyos alkoholfogyasztás miatt.
Az orvosok ezután alkoholos ketoacidózisról beszélnek. Az alkohol gátolja a glükoneogenezist. Ugyanez vonatkozik a szabad zsírsavak oxidációjára a májban. A ketoacidózis további lehetséges okai a SCOT-szindróma, amelyben veleszületett szukcinil-CoA-acetoacetát-transzferáz-hiány van, valamint különféle örökletes betegségek.
Tünetek, betegségek és tünetek
A diabéteszes ketoacidosis tipikus tünetei között szerepel a magas vércukorszint. Ennek eredményeként az érintett embereket fáradtság, gyakori vizelés, étvágytalanság és szomjúság szenvedi. Ezen felül megjelennek a hiperaktivitás tünetei.
Ezek elsősorban az aceton szaga a levegőben, amelyet belélegzünk, mély légzés, más néven Kussmaul légzés, hasi fájdalom, hányinger és hányás. Változnak a tudat is, eszméletvesztés vagy akár diabéteszes kóma. Ezenkívül a test kiszáradási fenyeget.
Ha nem nyújtanak orvosi kezelést, a beteg meghalhat. Azok az emberek, akik 1. típusú diabetes mellitusban szenvednek, különösen vannak kitéve a ketoacidosis kockázatának. Ha például elfelejtik az inzulin injekciót, ez gyorsan inzulin hiányt eredményez, ami a tüneteknél észlelhető. Megnövekedett a lázhoz kapcsolódó fertőzések kockázata. Ha az anyagcsere összeomlik, fennáll a kóma és a keringési rendszer károsodásának veszélye.
Diagnózis és a betegség lefolyása
Mivel a ketoacidosis orvosi sürgősség, a betegnek azonnali orvosi segítséget kell kapnia és kórházba kell helyezni. Itt történik az orvos diagnosztizálása. Ez méri a vércukorszintet és a vizeletben lévő ketontesteket. A csuklóból vérmintát vesznek a pH és a vérgázok ellenőrzésére.
A vér sóit, például nátriumot vagy káliumot is mér, és megvizsgálja a fertőzés jeleit. A legrosszabb esetben a ketoacidózis végzetes lehet. A beteg gyógyulása azonban lehetséges, ha az orvos időben felismeri a tüneteket. Megfelelő kezelés nélkül az agy, a szív és a vesék tartós károsodása lehetséges.
szövődmények
A ketoacidózis általában nagyon súlyos inzulinhiányt eredményez. Ez nagyon negatív hatással lehet az érintett személy életére, és általában súlyos panaszokhoz és komplikációkhoz vezethet. Az érintett személyek többsége gyakori vizeléstől, fáradtságtól és fáradtságtól szenved.
A legtöbb esetben a beteg ellenálló képessége is óriási mértékben csökken. Az étvágyvesztés alsúly és hiány tünetekhez vezethet. Nem ritka, hogy az érintett személyeket hasi fájdalom és émelygés szenved, és gyakran hányni kell. Az érintettek mindennapi életét súlyosan korlátozza a ketoacidózis. A legrosszabb esetben eszméletvesztés vagy kóma fordulhat elő.
Az érintett személy lázban és gyengült immunrendszerben szenved. Ez a test egész területén gyulladásokhoz és fertőzésekhez vezethet. Az érintett személy összeomlással is sérülhet, ha esik. A ketoacidózist általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Komplikációk akkor jelentkeznek, ha a kezelést nem kezdik el időben. Ez a betegség általában nem csökkenti a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz menni?
A cukorbetegeknek ketoacidózis tünetei esetén konzultálniuk kell orvosával. Az olyan tüneteket, mint az étvágytalanság és a szomjúság, a gyakori vizelés és fáradtság, orvosnak mindig tisztáznia kell. Aki észlel olyan jeleket, mint gyomorfájdalom, rossz légzés vagy eszméletváltozás, keresse fel orvosát. Ha ugyanakkor súlyos láz jelentkezik, azonnali orvoslátogatásra van szükség. A ketoacidózist gyógyszeresen lehet kezelni, ha azt elég korán észlelik. Ezért az anyagcsere-acidózis első jeleinél orvoshoz kell fordulni.
Azok az emberek, akiknek fertőzése vagy 1. típusú diabetes mellitus szenved, különösen hajlamosak a ketoacidózis kialakulására. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében az e kockázati csoportba tartozó személyeknek azonnal orvossal kell tisztázniuk a tüneteket. Ha további tünetek vannak, vagy az említett tünetek hirtelen fokozódnak, orvosi tanács szükséges. A megfelelő hely a beavatkozáshoz háziorvos vagy internista. Orvosi vészhelyzet esetén a beteget azonnal kórházba kell vinni.
Kezelés és terápia
A ketoacidosis kezelése a kórházban történik. Az előtérben van a metabolikus egyensúlyhiány okának leküzdése. A legfontosabb terápiás intézkedés az inzulin és folyadékok intravénás beadása. Ezen felül haladéktalanul nagyobb káliummennyiséget kell beadni a hypokalaemia elleni küzdelem érdekében. Bakteriális fertőzés esetén az antibiotikumok is hasznosak lehetnek.
A ketoacidózis-kezelés részeként intenzív orvosi vagy sürgősségi orvosi kezelési intézkedéseket is végeznek az életfunkciók fenntartása érdekében. Ezenkívül a beteget a laboratóriumban ellenőrizni kell annak érdekében, hogy a lehetséges életveszélyes változásokat időben felismerjék.
A gyors beavatkozás különösen akkor szükséges, ha nagyobb eltérések mutatkoznak a káliumszinttől vagy a vércukorszinttől. Jelentősen megnövelt keton testérték esetén szükség esetén hidrogén-karbonát is adható.
Outlook és előrejelzés
Kezelés hiányában vagy nem megfelelő módon a ketoacidózis végzetes lehet. Statisztikailag a betegek 5–15% -a hal meg ketoacidotikus kómában. Életveszélyes tünetek, például eszméletlenség, kiszáradás és légzési nehézségek fordulhatnak elő. Ha a kezelés nem megfelelő, fennáll a hypokalaemia kockázata. A laktatidózis a ketoacidózis eredményeként is kialakulhat. A ketoacidosis által okozott halálozás más általános okai a szív-érrendszeri elégtelenség és a fertőzések.
Ha azonban a ketoacidózist időben észlelik, hogy a kezelést azonnal lehessen biztosítani, akkor a kilátások jóak. A gyors reakcióidő, ideális esetben a tünetek megjelenésétől számított néhány órán belül, csökkenti a további romlás kockázatát. A ketoacidózissal előforduló átmeneti légszomj teljes mértékben megszűnik a sikeres kezelés esetén.
Az agyödéma egy ritka kockázat, amely továbbra is fennáll a sikeres kezelés ellenére. Különösen a vércukorszint túl gyors normalizálását tekintik kockázati tényezőnek. Ennek eredményeként neurológiai következmények következhetnek be. Ez a szövődmény a ketoacidosisban szenvedő betegek kb. 1% -át érinti. A gyermekeket és a fiatalokat különösen veszélyezteti.
Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni, hogy továbbra is inzulinkezelésre lesz szükség a további ketoacidosis megelőzéséhez. Ellenkező esetben az alapbetegség ismét ketoacidosishoz vezethet. A helyes utókezelés mellett a teljes gyógyulás lehetősége nagyon jó.
megelőzés
A ketoacidózis elkerülése érdekében a cukorbetegek vércukorszintjét jól be kell állítani. Az 1. típusú cukorbetegeknek javasoljuk, hogy mindig vészhelyzeti adagot kapjanak. Fertőzés esetén hasznos lehet az inzulin adagjának növelése, amelyet az orvossal konzultálva kell megtenni.
Utógondozás
A legtöbb esetben az érintetteknek nagyon kevés utóellenőrzési intézkedés áll rendelkezésre a ketoacidosis kezelésére. A diagnózist és az azt követő kezelést korai szakaszban meg kell kezdeni a további tünetek és szövődmények megelőzése érdekében. A ketoacidózis általában nem képes gyógyulni önmagában, így a betegségben szenvedő személy határozottan függ az orvos kezelésétől.
A legtöbb embernek különféle gyógyszereket és antibiotikumokat kell szednie. Az orvos utasításait mindig be kell tartani, hogy a tünetek teljes mértékben enyhüljenek. Ha valami nem tisztázott, vagy ha bármilyen kérdése van, mindig forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a tünetek súlyosbodását.
Különféle étrend-kiegészítők is vehetők a gyógyulás felgyorsításához. Antibiotikumok szedésekor meg kell jegyezni, hogy tilos alkohollal együtt szedni. A ketoacidózis kezelése után a legtöbb esetben nincs szükség további követő intézkedésekre. A betegség általában nincs negatív hatással az érintett személy várható élettartamára.
Ezt megteheted magad is
A legfontosabb önmérés a diabéteszes ketoacidózis kialakulásának megelőzése. Ehhez a vércukrot helyesen kell beállítani, és az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell. Még akkor is, ha rosszul érzi magát, meg kell mérni az értékeket, szükség esetén szakemberrel kell konzultálni. A vizeletben lévő ketontestek a gyógyszertárból származó speciális mérőcsíkokkal határozhatók meg. Ha a ketoacidózis már kialakult, akkor feltétlenül fekvőbetegként kell kezelni.
Különböző intézkedések támogatják a kezelést és enyhítik az egyes tüneteket. Mindenekelőtt a testnek elegendő folyadékot és ásványi anyagot kell biztosítani. Az étrendnek sós ételekből, gyógyteákból és vízből kell állnia a betegség akut stádiumában. A vércukorszint stabilizálása érdekében édes ételeket fogyaszthat az orvossal konzultálva. A betegnek pihennie kell és betegszabadságot kell vennie néhány napig. Ha lehetséges, kerülje az erőteljes testmozgást.
Könnyű tornagyakorlatok megengedettek a keringésben és erősítik az immunrendszert. A követő ellátás magában foglalja a rendszeres orvoslátogatásokat is. Az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a vércukorszint stabil maradjon, és ne forduljon elő további szövődmények.
.jpg)
