Szívátültetés

Mint Szívátültetés egy szervátültetés donorról recipiensre.

Mi a szívátültetés?

A szívátültetés részeként a donor még mindig aktív szívét beültetik a recipiensbe.

A szívátültetés részeként a donor még mindig aktív szívét beültetik a recipiensbe. A szívátültetés különösen akkor szükséges, ha szívelégtelenség fordul elő, ha a túlélési arány kevesebb, mint egy év. Ezt kiszámítják egy pontszám segítségével, a következő paraméterek felhasználásával:

• az átlagos vérnyomás

• a pulzusszám

• a maximális oxigénfelvétel

• a kilökési frakció

• szívkoszorúér-betegség, mint a szívelégtelenség oka

• ha van egy blokkkép az EKG-ben

• a tüdőkapilláris bezárási nyomása

Funkció, hatás és célok

A krónikus vagy akut szívelégtelenséget mindig először olyan gyógyszeres kezeléssel kezelik, amely stabilizálja a beteget. Bizonyos esetekben azonban a stabilizáció nem sikerül, így szívátültetés szükséges.

Az átültetés különösen akkor szükséges, ha a szívizom visszafordíthatatlanul sérült, az összes kezelési lehetőség kimerült, és az érintett személy várható élettartama jelentősen csökken. Ebben az esetben a betegeket a kardiológussal folytatott konzultációt követően várakozási listára helyezik az átültetés céljából. A várakozási idő függ a befogadó méretétől, testtömegétől és vércsoportjától. A transzplantációig az idő áthidalható egy mesterséges szívvel, de ez csak a beteg gyenge keringését támogatja. A mesterséges szív azonban hosszú távon nem használható, a maximális időtartam körülbelül három év.

Az átültetést megtagadják, ha a recipiens nem hajlandó vagy nem képes részt venni a szükséges vizsgálatokban vagy kezelésekben. A szervek elosztásának másik fontos kritériuma a siker kilátásai az átültetési törvény alapján. Ha teljesülnek a műtét összes előfeltétele, akkor a beteget az Eurotransplant-hoz is beszámolják, ahol a potenciális donorszervek recipienseit rögzítik. Átlagosan a betegek több hónapig várnak transzplantációra, és a nagyon kritikus esetek prioritást élveznek.

A megfelelő donorszerv kiszámíthatatlan rendelkezésre állása miatt a műtét nem tervezhető, ezért mindig akut. Ezért a beavatkozásra hétvégén vagy éjszaka is sor kerülhet. A szervfogadót azonnal eljuttatják a kórházba, és a klinika megszervezi a szervek eltávolítását vagy a donor szerv szállítását, amely gyakran száz kilométerre fekszik. Mivel a megmagyarázott szív a testén kívül csak néhány órán keresztül képes túlélni, a kommunikációt tökéletesen koordinálni kell. A donor szív eltávolítása után azt négyfokozatú hideg oldatban tartósítják, és a recipiensre szállítják.

A magyarázó orvosok a szerv minőségét is ellenőrzik. Ha aggályok merülnek fel a donor szív működésével kapcsolatban, a műtét továbbra is megállítható a recipiens károsítása nélkül. A nagy távolságok elkerülése érdekében először egy megfelelő recipienst kell keresni a donor közelében. A szív nem kerül eltávolításra, amíg a transzplantáció meg nem valósul a következő négy órán belül. Amikor a donor szív megérkezik a klinikára, megkezdi a beteg szív eltávolítását. Ez idő alatt a szervek vérellátását a szív-tüdő gép veszi át. A sebész levágja a test keringésébe vagy a tüdőbe vezető vénákat, hogy a jobb vagy a bal pitvar egy része megmaradjon.

Ezután a donor szívét a szöveti maradványokra varrják. Az új szív csatlakozik a véráramhoz, majd folytathatja a pumpálást. A szívátültetés után intenzív terápiát követnek, amely körülbelül hét napig tart. A szervbefogadók maximális immunszuppresszióval rendelkeznek, hogy a szerv kilökődése megakadályozható legyen. A fertőzés kockázata ebben az időben a legnagyobb, ezért a betegeket el kell különíteni. A visszataszító válságok általában szakaszokban történnek.

Ha az első három hónapban kb. Kéthetente fordul elő, egy idő után stabilizálódnak. Ezt követi a normál kórterem rehabilitációja, amely körülbelül három-négy hétig tart. Az első évben rendszeres ellenőrzésekre is szükség van. Az orvos eltávolítja a szövetet a szívből az immunszuppresszió rögzítéséhez. A szövetminták felhasználásával meghatározhatja, hogy a szervet valószínűleg elutasítják-e. Ha a kilökődés mérsékelt vagy súlyos, a betegeket kortizonnal kezelik.

Itt megtalálja gyógyszereit

➔ Szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A szívátültetés olyan eljárás, amely bizonyos kockázatokkal jár. A műtéti technika manapság már nem bonyolult, de a műtét utáni első hetekben vérzés, trombózis vagy sebgyógyulási rendellenességek fordulhatnak elő. Az immunszuppresszív gyógyszerek gyengítik az immunrendszert, ami növeli a lehetséges fertőzések kockázatát. Ezenkívül nem minden beteg alkalmas átültetésre, a kockázati arányt a következő körülmények növelik:

• Máj-, tüdő- vagy vesebetegség
• cukorbetegség
• A láb- vagy nyaki artériák érrendszeri betegségei
• Kábítószer- vagy alkoholfogyasztás
• Életkor több mint 60 év
• akut tüdőembólia
• bizonyos szisztémás betegségek, például szövetdegeneráció

Fontos, hogy a betegek maguk nagyon szorosan figyeljék testüket a változások észlelése érdekében. Az elutasítást jelző lehetséges tünetek a következők:

• Súlynövekedés a test vízmegtartása miatt
• légszomj
• Hőmérséklet emelkedés
• Szívritmuszavarok
• alacsonyabb ellenálló képesség