Hepatitis C

A Hepatitis C egy vírusos fertőző betegség, amely világszerte előfordul. A hepatitis C vírussal való fertőzés után kialakulhat a máj gyulladása, amely életben fennmaradhat (a betegek 5% -ában). A fertőzés elsősorban szennyezett vér vagy testfolyadék, például sperma vagy anyatej révén történik.

Mi a hepatitis C?

A hepatitis C vírus RNS vírus, különböző genotípusokkal és altípusokkal. Ez azt jelenti, hogy többféle altípusú fertőzés, valamint új fertőzés lehetséges.

Németországban az 1b (50%), az 1a és a 3a (mindegyik 20%) altípus található. Világszerte a hepatitis C 1a altípus a leggyakoribb víruskórokozó, amely 60% -ban okoz hepatitis C-t.

A betegek 5% -ában a hepatitis C krónikus (egész életen át> 6 hónap).A hepatitis C fertőzés inkubációs periódusa (a fertőzés és a betegség kezdete között eltelt idő) 2–26 hét.

okoz

A hepatitis C vírus a hepatitis C betegségek 50% -ában parenterálisan terjed. Ez megtörténhet a fertőtlenített vérrel a tűkkel okozott sérülésekkel vagy a fertőzött vérkészítményekkel. A hepatitis C vírus más testfolyadékokban, például spermában vagy anyatejben is kimutatható, és terjedés és fertőzés lehetséges.

Ezek az átviteli utak ritkán fordulnak elő. A várandós anyák a hepatitis C vírust átjuthatják a gyermekre a szülés idején is, ezt perinatális vagy vertikális transzmissziónak nevezik. Az irodalom a fertőzések magas arányát (45%) írja le szórványos fertőzések esetén is, azaz a fertőzés útja ismeretlen.

Vannak olyan kockázati csoportok, ahol a hepatitis C gyakrabban fordul elő, mint az általános népességhez képest. Az intravénás kábítószerfüggők 80% -a pozitív a hepatitis C-ben. A kockázati csoportba azok a betegek is tartoznak, akiknek több vérkészítményt kaptak, hemodializált vagy hemofíliás betegek. A szervátültetés recipiensei és az orvosi személyzet (tűbotokkal, sérülésekkel vagy a szem vérfröccsenése révén) szintén recipiensek. A hepatitis C vírus hordozóinak nemi partnerei szintén nagy kockázatnak vannak kitéve.

Tünetek, betegségek és tünetek

A hepatitis C tünetei a legtöbb esetben nem specifikusak. Az érintettek háromnegyede nem észlel semmilyen tünetet. Ezekben az esetekben gyakran véletlenre hagyják, hogy a vérvizsgálat részeként a hepatitis C-t egyáltalán lehet-e diagnosztizálni a kóros májértékek miatt.

A fennmaradó negyedévben általános tünetek tapasztalhatók, amelyek emlékeztethetnek az influenzára vagy influenza-szerű fertőzésre. Ide tartoznak például az általános betegségérzés, émelygés, hányás, láz vagy ízületi és izomproblémák. Időnként ájulást és fáradtságot is észleltek.

A fejlettebb szakaszokban a bőr viszkethet, ami az epesavak lerakódására utal. Néhány beteg érzékeny a jobb felső felső részben, a máj közelében. A hepatitisz más formáival ellentétben a sárgaság tünetei ritka a C hepatitiszben. Mind a bőr, mind a szem sárgává válik.

A hepatitis C krónikus stádiumában a nőknek nem lehet menstruációja, míg a férfiaknál megnőtt az emlőmirigy és a zsugorodó herék. A has területén a férfiak kopaszodhatnak, azaz csökkent a hajnövekedés.

tanfolyam

A hepatitis C lefolyása akut és krónikus formára oszlik. Az esetek 85% -ában a hepatitis C tünetmentes marad, bár tünetek nélkül, bár gyakran kialakul krónikus forma.

A sárgaságban szenvedő tünetmentes betegek spontán módon akár 50% -ot is gyógyíthatnak. A felnőttek hepatitis C fertőzéseinek kb. 75% -a krónikus. Ezek közül a betegek 20% -ánál májcirrhosis alakul ki a következő 20 évben, ami a májgörbék és az erek pusztulásával jár.

Ez a kötőszövet átalakulásához és a májfunkció elvesztéséhez vezet. A májsejtes karcinóma a cirrhotikus betegek mintegy 3-4% -át képezi. Kofaktorok, mint például az alkoholfogyasztás vagy más hepatitis vírusok más fertőzései játszanak jelentős szerepet. Kettős fertőzésben szenvedő betegek gyors lefolyásúak. A gyermekek viszont ritkán alakulnak ki krónikus hepatitis C-ben vagy májcirrózisban.

szövődmények

A C hepatitis krónikus, nagyon nagy valószínűséggel 50 és 80 százalék között van, tehát a májcirrhosis kockázata is jelentősen megnő (a krónikus betegségben szenvedők kb. 20 százalékánál). Általában a betegség az érintett személy teljesítményének romlásához vezet, aki a has felső részén fellépő súlyos fájdalomra is panaszkodik. Az ízületek nem-specifikus viszketése vagy kellemetlensége is megfigyelhető.

A májcirrózisban a máj működése súlyosan káros, ami a jellemző tüneteket okozza. Kevesebb fehérjét termelnek, amelyek fontosak a vérben uralkodó onkotikus nyomás szempontjából, de az alvadás szintén korlátozott. A páciensben ezt fel lehet ismerni a felmerülő ödéma vagy véralvadási rendellenességek alapján. A májon átáramló vér a máj heges átalakulása miatt elterelődik.

Inkább a lép felé fordul, amely ennek eredményeként megnő, vagy a gyomor és a nyelőcső vénáin keresztül folyik, amelyek a legrosszabb esetben felszakadhatnak, és ezáltal belső vérzéshez vezethetnek. Végtelenítés végbél erek útján is lehetséges, ami aranyér kialakulásához vezethet. A hepatitis C-ben szenvedők potenciálisan megfertőzhetik a környéken lévő más embereket, ez veszélyt jelent más emberek számára. De ezek a gondolatok a beteg pszichológiai stressz rendellenességeihez is vezethetnek, ami depresszióhoz vezethet.

Mikor kell orvoshoz menni?

Mivel a hepatitis C súlyos betegség, amely a legrosszabb esetben halált is okozhat, ezt mindig kezelni kell. A korai diagnózis pozitív hatással van a betegség lefolyására. A C hepatitust sárgaság és fáradtság jellemzi. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az általános gyengeség és kimerültség is jelezheti a betegséget.

Sok embernek van láz és ízületi fájdalom, amelyet súlyos hasi fájdalom kísér. A súlycsökkenés gyakran a hepatitis C jele is. Ezen túlmenően a vizelet sötétedik, és állandó étvágyvesztés következik be. Ha ezek a tünetek hosszabb ideig fennállnak, orvosi vizsgálat szükséges. Ezt megteheti háziorvos vagy kórházban. A hepatitis C rendszerint jól kezelhető, és az érintett személyek általában a sikeres kezelés után is rendszeres vizsgálatoktól függenek.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A hepatitis C kezelése gyógyszeres kezelés. Akut hepatitis C esetén pegilált alfa-interferont (PEG-INF-alfa) kell felírni 24 hétig. A gyógyulás az esetek 95% -ában fordul elő. Noha a hepatitis C vírusok általában 6 hónap elteltével már nem kimutathatók, a gyógyszeres kezelést folytatják, mivel a hepatitis C különböző genotípusai eltérően reagálnak.

A PEG-INF-alfa immunstimuláló szer, amelynek vírusellenes hatása van. Az aktiválás után olyan fehérjék képződnek, amelyek gátolják a további vírustermelést és a fertőzött sejtek lebontását okozják. Mellékhatásokként az influenza-szerű lázos tünetek várhatóan 6 óra elteltével várhatók, ezért az esti adag ajánlott. Ezenkívül a depresszió, valamint a fehér és a vörösvértestek és a vérlemezkék számának csökkenése várható.

A krónikus hepatitis C terápia a PEG-IFN-alfa és a ribavirin kombinált kezeléséből áll. A ribavirin nukleozid-analóg és virosztatikus hatással rendelkezik (nem öl, hanem gátolja a vírus replikációját). Szoros laboratóriumi ellenőrzésre van szükség, mivel a gyógyszer hajlamos elnyomni a csontvelőt.

Outlook és előrejelzés

Az akut hepatitis C a legtöbb esetben konzisztens terápiával gyógyítható. Egyes esetekben a spontán gyógyulás akkor is megtörténik, ha kezeletlenül hagyják. A kezeletlen esetek kb. 85% -ában azonban krónikus hepatitis C alakul ki. Az akut hepatitis C alacsony a szövődmények kockázatával, és ennélfogva ritkán vezet veszélyes betegségfolyamokhoz. Néhány esetben azonban előfordulhat a szívgyulladás vagy a májelégtelenség.

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő emberek többségében 20 vagy 30 éven belül kialakul a májcirrózis. Ez a teljes anyagcserének súlyos károsodását jelenti, és csökkentheti a várható élettartamot. Az egészségtelen életmód és az alkoholfogyasztás felgyorsítja a zsugorodó máj fejlődési folyamatát, és növeli a máj egyéb károsodásának kockázatát is. A cirrhosis növeli a májrák kialakulásának kockázatát. Feltételezzük, hogy az érintett személyek kb. 1-5% -ánál alakul ki májrák évente.

A krónikus hepatitis C kapcsán más szervek gyulladása is előfordulhat. Például a pajzsmirigy, a tejmirigyek vagy a vesék érintettek lehetnek.

A kezelés korai megkezdése a HCV-betegek 90% -át gyógyítja meg. Minél tovább tart a beteg a kezelésnek, annál rosszabb a prognózis.

megelőzés

A hepatitis C megelőzése érdekében kerülni kell a terjedési útvonalakat. Óvatosság szükséges a vérátömlesztésnél. A 100 000 vérátömlesztésből 1-ben hepatitis C fertőzés alakul ki. Jelenleg nincs C hepatitis elleni oltás, ezért a magatartási szabályok, például az óvszer használata vagy a már használt tűk elkerülése a drogok használatakor, még fontosabbak.

Utógondozás

A hepatitis C fertőzés utókezelését nem indítják el a vírus új fertőzésének kizárására. Ehelyett meg kell vizsgálni, hogy van-e sérülés a beteg májában. A hepatitis C vírusokkal gyógyított fertőzés gyakran az érintett személy májértékeinek javulásához is vezet. A szerv gyulladása is nagymértékben visszavonulhat.

Ezen felül csökkenthető a májkárosodás, például cirrózis vagy fibrózis. Egyes esetekben azonban a szerv visszafordíthatatlan károsodása megmaradhat, ami viszont súlyos másodlagos betegségekhez vezet. Ez akkor is érvényes, ha az alapbetegségek teljesen meggyógyultak.

Mivel a szervet a hepatitis fertőzés terheli, megnő a májrák kialakulásának kockázata. Ezért azoknak, akik korábban hepatitis C-vel fertőzöttek, részt kell venniük a rendszeres nyomon követési vizsgálatokban. A kezelőorvosnak rendszeres időközönként nyomon kell követnie a gondozást. Erre a célra mechanikus vizsgálatot végeznek.

A páciens tapintásával az orvos megállapíthatja, hogy fennáll-e máj hiperplázia. További vizsgálatokat végeznek, különösen akkor, ha feltételezik, hogy a szerv megnagyobbodott. A májat általában orvosi képalkotó technikákkal, például ultrahanggal vagy a szerv röntgenfelvételével vizsgálják. Ezen felül a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie. Ehhez bizonyos májértékeket, például a Gamma-GT-t tesztelnek.

Ezt megteheted magad is

A C hepatitis fertőző vírusos betegség. Az érintetteknek ezért figyelniük kell az esetleges átviteli kockázatokra. Ide tartozik a fertőzött testfolyadékokkal való érintkezés. A szoptató anyáknak át kell válniuk a helyettesítő tejre. Fontos az óvszer használata a közösülés során, vagy pedig attól, hogy teljesen használják.

A betegséget szakembernek kell kezelnie. A májelégtelenség kockázatának minimalizálása érdekében hosszú távú gyógyszeres kezelés szükséges.

Az önkezelési intézkedések elsősorban az immunrendszer erősítésére irányulnak. A szervezetnek maga a vírus ellen kell küzdenie. A máj enyhítése érdekében alacsony zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú étrend ajánlott, kerülendő az alkohol és más luxus ételek használata, mivel elősegítik a szervezet gyulladásos folyamatait.

A létfontosságú anyagokban gazdag, sok friss zöldséggel rendelkező étrend viszont kiegyensúlyozza a sav-bázis egyensúlyt, és fontos ásványi anyagokkal látja el a testet. Célzott mikrotápanyag-terápia étrend-kiegészítőkkel - cink, magnézium, D3-vitamin - szintén hasznos kiegészítést jelenthet a hagyományos orvosi kezeléshez.

A stressz gyengíti a testet. Ezért az érintetteknek kis szünetet kell beépíteniük a mindennapi életbe, és biztosítaniuk kell a friss levegőn történő megfelelő testmozgást. Ez serkenti az anyagcserét és a test saját méregtelenítő mechanizmusait, és erősíti az immunrendszert. Az alternatív terápiák, például az akupresszúra és az akupunktúra enyhíthetik a kísérő tüneteket, például émelygést és fájdalmat.