A koncepció euthyreosis A hipofízis-pajzsmirigy szabályozó áramkörének normál állapotára utal, tehát feltételezi mindkét szerv megfelelő hormonális működését. A vezérlőhurkot tirotróp huroknak is hívják. Különböző pajzsmirigy-, hypophysis és hypotalamusos betegségek esetén az euthyreosison kívül esik.
Mi az euthyreosis?
A pajzsmirigy egy hormont választó szerv. A pajzsmirigy és az agyalapi mirigy között feszített, úgynevezett tirotróp kontroll hurok szerint működik. Ez a szabályozási mechanizmus szabályozza a pajzsmirigyhormonok koncentrációját a plazmában. Az egyik legfontosabb pajzsmirigyhormon a tiroxin, amely prohormonként hat a központi idegrendszer receptoraira.
Az euthyreosis klinikai kifejezése az egészséges pajzsmirigy normál állapotát és ezáltal a pajzsmirigy szabályozó hurok zavartalan bezárását jelenti, amikor a pajzsmirigy teljes mértékben működőképes. Általában a kifejezés nem felel meg az „egészséges pajzsmirigy” kifejezésnek, hanem inkább a kecskeképződés kapcsán használják. Az euthyreoidis strumban a pajzsmirigy megnagyobbodott, de normálisan működik.
A pajzsmirigy-túlműködés vagy hasonló betegségek pajzsmirigy-hormon kezelését gyakran euthyreosisnak nevezik, amint a kezelés normális pajzsmirigy-értéket eredményez. A jelenségeket, például a pajzsmirigy funkcionális autonómiáját ritkán nevezik eutereosisnak, mivel az ahhoz kapcsolódó tevékenységek általában szükségleti alapú hormonális egyensúlyt hoznak létre.
Funkció és feladat
A pajzsmirigy egy hormonális mirigy, és a trijódtironin, tiroxin és kalcitonin hormonokat termeli. Történelmileg a második kopoltyúív hámszövetéből származik. Anatómiailag két szárnyból áll, amelyeket keskeny híd köt össze. A pajzsmirigy lebenyje körülbelül egy olajbogyó méretű.
A szerv fő feladata jódtartalmú pajzsmirigyhormonok előállítása, amelyek a test szinte minden sejtjében megtalálhatók és stimulálják az energiacserét. Ezeknek a hormonoknak a termelését a TRH hipotalamusz hormon szabályozza. Ez a hormon TSH-felszabadító hormonként is ismert, és az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjával együtt szabályozza a pajzsmirigy aktivitását.
Ennek a tirotróp kontroll huroknak pontosan összehangolt élettana van. Az agyalapi mirigy kiválasztja a szabályozó hormon tirotropint, hogy stimulálja a pajzsmirigyet a tiroxin és a trijódtironin kiválasztására. Ezt a folyamatot visszakapják.A pajzsmirigyhormonok negatív kapcsolással gátolják a TSH szekrécióját annak érdekében, hogy az összes hormon szintje egyensúlyban maradjon. A TSH növekedése viszont függ a felszabaduló hormon szintjétől a hypotalamusban. A hipotalamusz e hormonja biztosítja az alapértéket a tirotróp kontroll hurok számára.
Ezen a kontroll hurkon kívül más visszacsatolási hurkok is részt vesznek a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy aktivitásának szabályozásában. Ezek egyike a TSH ultrahúzó visszacsatolási mechanizmusa. A TSH eloszlása a saját szekréciójára hat vissza egy Brokken-Wiersinga-Prummel vezérlőáramkör keretében. Ezen elv mellett a pajzsmirigyhormonok hosszú távú visszacsatolási mechanizmusa is szerepet játszik a TRH szekrécióban, és ezáltal a pajzsmirigy szekréciójában is. Ugyanez vonatkozik a trijódtironin és a tiroxin plazmafehérje-kötődésének kontrolláramaira is.
A tirotropikus vezérlőhurok különböző állapotokban lehet. Ha a betegség normális, és a kontroll hurok működő pajzsmirigynel van bezárva, az orvos euthyreosisról beszél. A kontroll hurok normál euthyreoid állapotától való eltérések merülnek fel például tirotoxikus válság, hypothyreosis és pajzsmirigyhormon-rezisztencia összefüggésében.
Betegségek és betegségek
Az euthyreosis kifejezés kizárja a pajzsmirigy hibás működését. A kifejezés azonban nem feltétlenül zárja ki a pajzsmirigy betegségeit. A kinyomás csak a türotróp kontroll körben észrevehető tünetek kizárását jelzi.
Maga a tirotróp szabályozó hurok kiemelkedhet az egyensúlyból különböző betegségek miatt. A nem megfelelő pajzsmirigy lehetséges oka. Ennek a jelenségnek a részeként a pajzsmirigy csak kis mennyiségű pajzsmirigy-hormont választ ki. Ennek a jelenségnek a oka a pajzsmirigyben vagy az azt befolyásoló szervekben, például a hipotalamuszban rejlik.
Az elsődleges hypothyreosis is megsemmisíti a tirotropikus kontroll kör euthyreosisát. Az elsődleges hypothyreosis akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy kontroll hurka megtört. Ez lehet a helyzet például az inkrementáció hiányával összefüggésben, amint az posztoperatív módon is előfordulhat. A leírt jelenség másik oka az autoimmun pajzsmirigy rendellenességek, amelyekben az immunrendszer az érintett struktúrákkal szemben irányul.
A másodlagos hypothyreosis a tirotróp kontroll hurkot is kilépheti normál állapotából. Ezzel a jelenséggel a kontroll hurok nem a pajzsmirigyben, hanem az agyalapi mirigyben szakad meg, mint a HVL elégtelenség esetén. A tercier hypothyreosisban viszont az euthyreosisot zavarja a célérték hiánya a TSH hiány miatt. Ez az állapot elsősorban a hypothalamus sérülésein jelentkezik. Minden hypothyreosis egy specifikus hiányon alapszik.
Ezt meg kell különböztetni a hyperthyreosis kóros állapotától, amelyet hiperaktív pajzsmirigyvel kell azonosítani, és amely szintén megzavarja az euthyreosisot. Az elsődleges hyperthyreosisot a pajzsmirigyhormonok kóros túlszekréciója okozza pajzsmirigybetegség következtében. Az okozó betegség például megfelelhet az önállóságnak vagy a Graves-kórnak. A másodlagos hipertireoidizmust viszont olyan tumorsejtek okozzák, amelyek a TSH-t termelő hipofízis daganatokhoz kapcsolódnak.
A tirotropikus kontroll hurok helyettesítheti a tirotoxikózist is. Ilyen esetekben túlzott a pajzsmirigyhormonok kínálata, ami előfordulhat hipertireózis vagy más gyógyszeres kezelés során. A tirotropikus egyensúlyhiány különös esete a pajzsmirigyhormon-rezisztencia, amelyben az agyalapi mirigy és az agyalapi mirigy között a kontrollpálya megszakad.
