Krónikus bélpszeudo-obstrukció

A krónikus bélpszeudo-obstrukció a bél teljes megismétlődésének rendellenessége, amelyet gyakran bélműtétek vagy a bél akut pszeudo-obstrukciója előz meg. A tünetek a hasmenéstől a székrekedéstől a colicky fájdalomig terjednek. Okozati terápia általában nem áll rendelkezésre.

Mi a krónikus bélpszeudo-obstrukció?

A koncepció Pszeudo-elzáródás vagy bél ál-obstrukció az orvos leír egy elhajlott és funkcionálisan mozdulatlan belet. A klinikai képet a 20. század közepén írta le H. Ogilvie, és ez szintén tiszteletére tartozik Ogilvie-szindróma hívott. A ritka és rendkívül súlyos jelenség elsősorban az idős embereket érinti, akik súlyos bélbetegségben szenvednek vagy bélműtétet végeztek.

Ha a bél elzáródása hosszú ideig fennáll, műtéttől, súlyos bélbetegségtől vagy a bél obstrukciójától függetlenül, akkor azt krónikus bél pszeudo-obstrukciónak nevezik. A CIPO A bél egy részét a bélmozgás súlyos és ismétlődő diszmotilitása jellemzi, amely a bél lumenének elzáródásával jár.

Az egészséges beleknek pontosan koordinált és állandó perisztaltikája van, amelyet a béltartalom mozgatására, az emésztésre és a tisztításra használnak. A krónikus bélpszeudo-obstrukció ennek megfelelően súlyosan ronthatja a bél működését.

okoz

A CIPO-nak számos lehetséges oka lehet. A bél mozgásának abbahagyása izmos vagy neurogenikus. A betegség vagy elsősorban idiopátiásan, családi rendellenesség miatt, vagy egy másodlagos genezis alapján fordul elő. Különböző betegségek képezhetik a krónikus bél ál-obstrukció nagyobb keretét. Az érintettek gyakran diabéteszes autonóm neuropathiában szenvedők.

A bél motilitási rendellenessége ebben az esetben neurogenikus. A progresszív szisztémás scleroderma szintén lehetséges elsődleges betegség. Ugyanez igaz az izom myopathiákra. Egyes esetekben az Ogilvie-szindróma krónássá válhat. Ha a CIPO-t IPO előzte meg, akkor az elsődleges ok általában az autonóm idegrendszer diszfunkciója, amely növeli a szimpatikus aktivitást.

A trauma vagy az alapvető belső betegségek, mint például a hörghurut szintén megteremthetik a bél ál-obstrukciójának keretét, amely elvileg magában hordozza a szövődmények kockázatát, hogy krónikusvá váljanak a CIPO-ban.

Tünetek, betegségek és tünetek

A CIPO-val rendelkező beteg klinikai képe az elsődleges betegségtől függ.A zavart bél terület elhelyezkedése és mérete szintén meghatározta a tüneteket az egyes esetekben. Ugyanez vonatkozik a mozgási rendellenesség súlyosságára. A leggyakoribb tünetek a krónikus székrekedés és a hasmenés. Az egészségügyi szakember a krónikus székrekedést tartós székrekedésként érti.

Ezen alapvető tünetek mellett a krónikus bélpszeudo-obstrukció akut tünetekben is kifejeződhet, így súlyos hányingergel és hányással járhat. A CIPO-val sok bélgáz kórosan felhalmozódhat a bélben. Ezt a jelenséget meteorizmusnak is nevezik. A betegeket gyakran kólikás hasi fájdalmak is szenvedik.

Kezelés nélkül a CIPO különféle komplikációkhoz vezethet. Egy bizonyos idő elteltével a krónikus ál-obstrukció például ischaemiás bélfal-nekrózist okozhat. Ezt a komplikációt vaszkuláris kompresszió előzi meg, amely peritonitiszt válthat ki. A bél falának törése vagy megnövekedett membrán meghibásodott légzéssel krónikus bél pszeudo-obstrukcióból is kialakulhat.

diagnózis

Krónikus bél-ál-obstrukcióval a diagnózis egyszerű. Különösen a röntgenkép mutat egy jellegzetes képet. Általában a vastagbél megnagyobbodik és levegővel meg van töltve. A vastagbél felemelkedő része tíz centiméter szélességet is elérhet a röntgenképben. A diagnosztizáláshoz a beteg hasát először álló helyzetben röntgenfelvételre készítik. A vastagbél kontraszt beöntésen kívül kolonoszkópiát és számítógépes tomográfiát is végeznek.

Differenciáldiagnózisként az orvosnak székrekedést és olyan jelenségeket kell figyelembe vennie, mint például a mechanikus ileus (bél obstrukció), toxikus megakolon vagy szigmoid volvulus. Természetesen egy nagyon kedvezőtlen előrejelzés vonatkozik a CIPO-ra. Körülbelül öt év után gyakran parenterális táplálkozásra van szükség. A terápiás siker hosszú távon gyakran nem kielégítő.

szövődmények

Krónikus bélpszeudo-obstrukció esetén a beteg elsősorban a belek és a gyomor területén fellépő panaszokkal küzd. Ezek a panaszok és szövődmények az előző műtéttől függnek, és általános előrejelzés nem adható. Leggyakrabban súlyos fájdalom a bélben és a gyomorban, valamint hányás és émelygés.

Nem ritka, ha hasmenés fordul elő. Nagyobb mennyiségű gáz halmozódik fel a bélben, ami puffadáshoz vezet. Általános szabály, hogy a páciens már nem gyakorolhat fizikai megterhelést, mivel ez fájdalommal is jár. Ez akár bélszakadáshoz is vezethet.

Légzési rendellenesség alakul ki, amely sok ember pánikrohamokhoz vezethet. A kezelést elsősorban gyógyszerek segítségével és az étrend megváltoztatásával végzik. Nem ritka, ha az akut rohamokat sebészi módon kezelik, amikor az érintett személynek mesterséges végbélnyílás érkezik.

A legtöbb esetben azonban a betegség szövődmények nélkül pozitívan előrehalad. A várható élettartamot általában nem befolyásolja. A kezelés után a beteg visszatérhet a normál mindennapi életbe.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ismétlődő bélpanaszok, például hasmenés, székrekedés vagy émelygés és hányás esetén súlyos betegség gyanúja merül fel. Az orvosnak a lehető leghamarabb meg kell tisztáznia, hogy az állapot krónikus bél-ál-obstrukció. Ezután a fekvőbeteg-kezelést rendszerint elrendezik. Azoknál a betegeknél, akik már bélbetegségben vagy diabéteszes autonóm neuropathiában szenvednek, gyakran kialakul a CIPO. Megnövekedett a krónikus bélpszeudo-obstrukció kialakulásának kockázata a bélműtét vagy bronchitis okozta trauma után.

Bárki, aki ezen betegségek egyikében szenved, beszéljen orvosával, ha szokatlan tünetei vannak. Súlyos szövődmények, például légzési rendellenességek, megemelkedett membrán vagy bélfal-repedések esetén a sürgősségi szolgálatokat figyelmeztetni kell. A legjobb, ha ezeknek a tüneteknek a első tünetei a legközelebbi kórházba mennek. Általában orvosi kezelésre van szükség a CIPO-ban. Mivel a betegség megismétlődik, a beteg embert a kezdeti kezelés után is szorosan ellenőrizni kell.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A krónikus bélpszeudo-obstrukció kezelése az elsődleges októl és a jelenség általános súlyosságától függ. Konzervatív intézkedésként az étrend megváltoztatásán kívül különféle gyógyszerek is kaphatók. A hashajtók beadása mellett a prokinetikumok, például a metoklopramid beadása az egyik leggyakoribb konzervatív intézkedés. Az acetilkolinészteráz inhibitorok, például a neostigmin és a piridostigmine szintén lehetséges.

A gyógyszer beadása tisztán tüneti kezelés, és nem magyarázható okozati kezelési módszerként. A tüneti kezelés magában foglalja az intravénás folyadékokat és az invazív intézkedéseket, például a parenterális táplálkozást vagy a vastagbél dekompressziós cső vagy más gyomorcső beszerelését akut hányás esetén. Akut kezelés esetén dekompressziók kolonoszkópiával vagy műtéti intézkedésekkel a műbél mesterséges kiürítésének áthelyezésére a hüvelyben.

Kevésbé súlyos esetekben a bélcső és az enemák kombinációja gyakran biztosítja a megoldást. A bél bizonyos szakaszának teljes eltávolításához vagy enterostómia kialakításához szükséges sebészeti beavatkozás csak súlyos esetekben javasolt. Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és a kockázatokat egymással szemben, hogy célzott terápiás javaslatot tudjon nyújtani.

Bizonyos elsődleges betegségek esetén a CIPO okát orvoslással lehet orvosolni. Ennek ellenére a krónikus bélpszeudo-obstrukció okozati terápiás sikere meglehetősen ritka.

Outlook és előrejelzés

A krónikus bélpszeudo-obstrukció előrejelzését kedvezőtlennek tekintik. A különféle erőfeszítések és a gyógyulási idők ellenére a betegség lefolyását nem lehet megváltoztatni vagy véglegesen megállítani. Sok betegnél a parantális táplálkozást néhány évvel a kezdeti megnyilvánulás után meg kell kezdeni.

Nincs ismert kilátás a betegség gyógyítására. A betegek olyan visszatérő fázisokat tapasztalnak, amelyekben új reményt húznak a tartós gyógyulásra. Ezeket az epizódokat a tünetektől való teljes mentesség jellemzi.

Különösen figyelemre méltó, hogy még az orvosok sem mutatnak fel röntgenfelvételekben akadályokat vagy műtéti beavatkozásokat ezekben a szakaszokban. Az orvosi beavatkozás vagy megelőzés a tünetek, figyelmeztetések vagy minimális tünetek hiánya miatt kerülhető el. Ennek ellenére az egészség megismételt romlása tapasztalható a továbbiakban.

A krónikus bélpszeudo-obstrukciót gyakran nem ismeri fel, vagy nagyon későn ismeri fel. Ez potenciális veszélyt jelent a beteg életére.A betegség lefolyása növeli a további betegségek előfordulásának valószínűségét. A betegség kezelése fokozott stresszélményt vált ki. Pszichoszomatikus betegségek vagy mentális rendellenességek alakulhatnak ki. Ezek az egészség további romlásához vezetnek, mivel azokban az időkben is előfordulnak, amikor a krónikus bélpszeudo-obstrukció mentes a tünetektől.

megelőzés

A krónikus bélpszeudo-obstrukció bizonyos mértékben megelőzhető. Bárki, akinek bélszerelési zavarban szenved és például időben orvoshoz fordul, csökkenti a krónikus kialakulás kockázatát. A pszeudo-obstrukció megelőző intézkedései más betegségek kapcsán megfelelnek az adott elsődleges betegség megelőző intézkedéseinek.

Utógondozás

A legtöbb esetben az érintett személyeknek csak néhány intézkedése és lehetősége van a közvetlen utókezeléshez. Az érintett személynek mindenekelőtt korai diagnózist kell végeznie, hogy ez a betegség tünetei vagy más szövődményei ne tovább romlhassanak. Minél korábban orvoshoz fordulnak a betegséggel kapcsolatban, annál jobb a továbblépés.

A legtöbb esetben ezt a betegséget különféle gyógyszerekkel kezelik. Az érintett személynek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre a tünetek tartós enyhítése érdekében. A gyomor és a belek rendszeres ellenőrzése és vizsgálata szintén nagyon fontos a daganatok és egyéb panaszok korai szakaszában történő felismerése és kezelése céljából.

Mivel ez a betegség súlyos pszichológiai zavarokhoz vagy depresszióhoz is vezethet, nagyon fontos a családjával vagy barátaival folytatott intenzív és szeretetteljes beszélgetések, amelyek során a családod támogatása pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Sok esetben érdemes kapcsolatba lépni más betegségben szenvedőkkel is.

Ezt megteheted magad is

Még ha a krónikus bélpszeudo-obstrukció a korai stádiumban általában egy egyszerű emésztőrendszeri rendellenességre emlékeztet, az érintett személyek semmiképpen sem játszhatják le a betegséget. A tiszta önkezelést erősen visszatartja. Ehelyett tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a krónikus bélpszeudo-obstrukciót nem kezelik megfelelően, akkor nem csak súlyos fájdalomhoz vezethet, hanem a legrosszabb esetben életveszélyes bél perforációhoz is.

A kezelõ orvossal konzultálva önsegélyt is lehet hozni a tünetek enyhítésére. A krónikus székrekedést gyakran súlyos hasmenés előzi meg. A naturopathia esetén a betegeknek általában azt tanácsolják, hogy változtassák meg étrendjüket, amelynek célja a bélrendszer és az általános jólét javítása. Javasoljuk, hogy kerülje a zsíros ételeket, a hús- és kolbásztermékeket, a fehér lisztet és a cukrot, különösen finomított formában. Ehelyett az érintett személyeknek javasoljuk, hogy fogyasztanak teljes kiőrlésű termékeket, valamint rengeteg gyümölcsöt, zöldséget és salátát.

Gyakran bél-rehabilitáció javasolt. Az étrend megváltoztatását egy alapos vastagbéltisztítás előzi meg bizonyos hashajtó sók vagy ellenségek felhasználásával. A jótékony bélbaktériumok törzseit lenyelik, hogy elősegítsék az egészséges bélflóra újjáépítését. A megfelelő készítményeket általában gyomornedv-ellenálló kapszulákként kínálják.

A megfelelő intézkedéseket csak a kezelőorvosával folytatott konzultációt követően szabad megfontolni.