Az orvosi terminológia a beteg orvosi vizsgálatának eredményére utal, mint Lelet. Ez a terület magában foglalja a pszichológiai feltárást, a fizikai vizsgálatot, valamint a laboratóriumi és orvostechnikai vizsgálatokat.
Mi a megállapítás?
Az orvosi kifejezés a holisztikus vizsgálati eredményekre és a részleges területekre egyaránt vonatkozik. A megállapítások sorozata létezik, ha több lelet található. A megállapítások ezen összetétele alapján a kezelõ orvos elvégzi a diagnózist, figyelembe véve az anamnézist.
Az anamese felmérés magában foglalja a beteg kórtörténetének, életkörülményeinek, az esetleges allergiáknak, a jelenlegi panaszoknak és a genetikai kockázat meghatározásának meghatározását. A megállapításokat egy orvosi jelentés írja le.
A jelentés a kvalitatív és mennyiségi megállapításokat foglalja össze. Kvalitatív megállapítás áll rendelkezésre, például ha a beteg bronchialis betegségre vonatkozó megállapítása negatív, "bronchus mentes". Kvantitatív megállapítás például a "200 mg / dl teljes koleszterin koleszterin" koleszterinérték meghatározása.
Funkció, hatás és célok
Bizonyos panaszok és betegségek esetén részletes vizsgálatokat kell végezni. Ezeket a vizsgálatokat szakemberek végzik, mivel a háziorvosoknak gyakran nincs lehetősége arra, hogy ezeket a szolgálatban elvégezzék.
Ezeket a vizsgálatokat például további vizsgálatokként hajtják végre tumorsejtek kezdeti gyanúja esetén. Szövettani és laboratóriumi vizsgálat szükséges, amelyet szakemberek, radiológusok és patológusok végeznek. Ezek a vizsgálatok lehetnek például a vett minták mikroszkópos vizsgálata. A laboratóriumi eredmények tartalmazzák a vizelet, a vér és más testfolyadékok vizsgálati eredményeit.
Szinte minden orvosi területen nem lehet laboratóriumi eredmények nélkül felmérni a betegek egészségi állapotát. A laboratóriumi vizsgálat eredményei lehetővé teszik az orvosok számára az egészségügyi állapot végső értékelését és a hatékony kezelési lehetőségek meghatározását. Annak érdekében, hogy tisztázza a rendellenességeket és panaszokat a betegben, a háziorvos áttételi igazolvánnyal továbbítja őket egy szakemberhez. Az orvosi vizsgálat eredménye a megállapítás.
Sok esetben ez egy-két héttel később érkezik. Ezt megküldik a háziorvosnak. A háziorvos ezután folytatja a diagnosztikai megbeszélést a beteggel, elmagyarázza a diagnosztikai eredményeket és megvitatja a speciális javaslatokat a továbblépésről. A szövettani lelet információkat szolgáltat a kereskedelmi minták mikroszkópos elemzéséről, a kóros lelet megnevezi a szövetminta patológiás változását. Okozati megállapításokat, amelyek nem kapcsolódnak a fő betegséghez, másodlagos megállapításoknak nevezzük.
A véletlenszerű megállapítások a fő vizsgálat részeként jelennek meg, anélkül, hogy a kezelőorvos előzetesen külön megkereste volna őket. A megállapítás akkor pozitív, ha a vizsgálat megerősíti a kezdeti gyanút. Ha a beteget rákos megvizsgálják, és a vizsgálat során kiderül, hogy rosszindulatú daganat van jelen, a rák eredménye pozitív. Az eredmény negatív, ha a vizsgálat nem erősíti meg a kezdeti gyanút, és a beteg daganatmentes. Az orvosi terminológia e két kifejezést másképp használja, mint a mindennapi nyelv. Az emberek a „pozitív” szót valami pozitívhoz társítják, ám a pozitív megállapítás figyelmezteti, hogy a beteg egészségi állapota kedvezőtlenül alakul, és hogy valami szokatlant találtak.
Az emberek a "negatív" szót a kellemetlen helyzetekhez társítják, de negatív eredmény esetén oka van barátoknak lenni, mert azt mondják, hogy a kezdeti gyanú nem bizonyult és a feltételezett betegség nincs jelen. Ha az orvos diagnosztizál egy AIDS-es beteget, akkor "HIV-pozitív", ha a betegség nincs, akkor "HIV-negatív". A „tünet” kifejezéstől való megkülönböztetés az, hogy a leírás a dokumentált jellemzők empirikus jellegét, azaz az információgyűjtést írja le, míg a tünet a jellemző megjelenését hangsúlyozza, mint egy betegség jelét.
Az érintett betegek esetében azonban az eredményjelentés hét pecsétet tartalmazó könyv lehet, mivel a legtöbb ember nem érti az orvosi terminológiát. Ezeket nehéz megérteni, mind szubjektív, mind technikai szempontból. Mivel ez a műszaki nyelv az egészségügyi szakemberek mindennapi szakmai életének része, gyakran nem veszik figyelembe, hogy a legtöbb esetben pácienseik nem értik azt.
Még akkor is, ha az orvosok könnyen megérthető módon tudják magyarázni a megfelelő eredményeket betegeiknek, elfelejthetik az izgalomban elhangzottakat, majd egyedül hagyják a megállapításokat és az érthetetlen műszaki nyelvet. A jelentésben nagy szükség van a könnyen érthető magyarázatokra. A laikusoknak szükségük van az orvosok latinjának „fordítására”, mivel az könnyen érthető nyelv sok beteget megnyugtat, és még bonyolultabb és aggasztóbb eredményeket is könnyebbé teszi.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A tudomány felfedezte ezt az aránytalanságot, és megpróbál orvosolni. A drezdai egyetem országos bemutatóját ünnepelte a 2014/2015-ös téli félévben a "Mi van?"
A drezdai TU projektjét az Egyetemi Orvostudományi Alapítvány támogatta, és ezt a koncepciót az orvostudományi hallgatók alkották meg. A választható kurzus célja az orvosok és a betegek közötti kommunikáció gyakorlati fejlesztése. Az első tantárgy értékelése azt mutatja, hogy a kommunikációs készségek jelentősen javultak és nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak. A javaslat kiterjesztése a németországi más egyetemekre is kiterjed.
A megállapítás létrehozása és dokumentálása az egyik legfontosabb orvosi feladat a számlázási kérdésekben és a jogi vitákban a teljesítés igazolása szempontjából. A fő panaszok, a kísérő panaszok és a kezdeti gyanú gyanús diagnózishoz vezetnek, amely a célzott értékeléshez és a munkadiagnózishoz vezet. A betegség ezt követő kezelése és kezelése a megállapításokon alapul.
Az eredmények strukturált dokumentálása támogatja az együttműködést és a kommunikációt a részt vevő orvosok, betegek, intézmények és klinikák között. A távorvoslás fejlesztése fenntartható módon támogatja ezt a strukturált megközelítést. A szabványosított eredményeket könnyebb összehasonlítani, és a betegség lefolyását jobban ki lehet értékelni. Az érintett orvosok közötti félreértések kockázatát nagyrészt kiküszöbölik. A német polgári törvénykönyv 630. cikke szerint a betegjogról szóló törvény az orvosokat kötelezi az összes releváns megállapítás és információ betegdokumentációjának vezetésére.
.jpg)
