Széklet inkontinencia

Széklet inkontinencia vagy anális inkontinencia, műszaki szempontból anorectalis inkontinenciaA bélmozgások vagy bélgázok szabályozásának hiánya, amely minden korcsoportban előfordul, és a bél spontán, akaratlan ürüléséhez vezet. Ez a betegség, amely három súlyossági fokban fordulhat elő, magas pszichoszociális stresszel jár, és kiterjedt terápiás intézkedéseket igényel.

Mi a széklet inkontinencia?

A anorectalis inkontinencia három súlyossági fokra oszlik: Az első fokban, az enyhe stádiumban, a bélszelek ellenőrizetlenül kialszanak.

A második, középső fokú érintett személyek nem tudják megtartani a folyadék béltartalmát, és a harmadik, súlyos stádiumban a bél evakuálásának teljes ellenőrzése elveszik, még a szilárd széklet már nem is visszatartható.

A súlyossági fokokra történő felosztás figyelmen kívül hagyja a széklet inkontinencia fontos szempontjait, például a kontrollálatlan bélmozgás gyakoriságát és az érintettek társadalmi problémáit. Mindeddig nem került sor olyan pontos osztályozásra, amely figyelembe veszi ezeket a szempontokat.

A németországi népesség minden korosztályának körülbelül három százaléka szenved széklet-inkontinenciától, az időskor és a nők számának jelentős növekedésével. Egy rokon gyermekkori betegség a encopresis, az ismételt, önkéntes vagy akaratlan ürítés 4 éves kortól.

okoz

Széklet inkontinencia számos okozati tényezővel rendelkezik, amelyek közül többnek együtt kell lennie a betegség kiváltására. Ha csak egy a bélmozgást ellenőrző mechanizmus meghibásodik, akkor a testnek megfelelő kompenzációs mechanizmusai vannak a széklet inkontinencia megelőzésére.

A leggyakoribb okok a következők:

A végbélnyílás károsodása, például a perineális szakadás révén, műtéti beavatkozások után, például fistula vagy aranyér műtét után, és az anális csatorna vagy végbél „kicsúszásával” a természetes helyzetükből. A medencefenék gyengesége szintén az egyik oka lehet. Ennek oka a rendkívül túlsúly, a gyenge izmok és a kötőszövet, és születés után előfordulhat. A bélbetegségek, mint például a Crohn-kór, az anorectalis inkontinenciát is kiválthatják.

A széklet-inkontinencia stroke-okkal járó idegkárosodás, nagyobb medencei műtétek, sérvtárcsák, paraplegia vagy gyógyszeres kezelés esetén is előfordulhat.

Ritka ok a pszichológiai problémák, például a traumatikus tapasztalatok és a pszichózis. A hashajtó szerek széklet-inkontinenciát is okozhatnak. Végül, a demenciában szenvedő betegeket is gyakran érinti ez a teher.

Tünetek, betegségek és tünetek

A széklet-inkontinencia fő tünete a bélgázok és a széklet önkényes megtartása a végbélben. A betegség jellegzetes jelei a széklet ismételt akaratlan elvesztése ("székletbalesetek"), a széklettel szennyezett fehérnemű, a gáz áthaladásának általános képtelensége és a belek ellenőrizetlen kinyílása.

A széklet-inkontinencia speciális formájától függően a betegség különféle módon érezheti magát. Szenzoros széklet-inkontinencia esetén az érintettek nem veszik észre a széklet ürítésének szükségességét. A sürgetõ inkontinenciában szenvedõ emberek észreveszik a szûrés iránti igényt, de nem tudják ellenőrizni és sietve kell idõben eljuttatni a WC-be.

Gyakran kritikus a széklet állandósága. Az érintettek körülbelül fele egyszerűen nem képes megtartani lágy és pimasz székletét. Egyharmaduk akkor is tapasztalja ezt a képtelenséget, ha a szék szilárd. Sok esetben a széklet-inkontinencia székrekedés kombinációjában fordul elő.

Az érintetteket gyakran súlyos hasi fájdalom, gáz- és bélmozgások is szenvedik, amelyek hosszú időt vehetnek igénybe. A túlfolyásos inkontinencia szintén ritkán fordul elő, amikor az érintett személy székrekedésben szenved, de még mindig van hasmenése, amely a kemény széklet fölé tolódik.

Diagnózis és természetesen

A diagnózis a Széklet inkontinencia A panasz kezdetének, a kísérő körülményeknek és a meglévő betegségeknek a proktológus általi részletes anamnézisében zajlik. Ezt követi a végbél rektális vizsgálata a lehetséges változások meghatározása érdekében.

Ha további vizsgálatra van szükség, a proktológus gondoskodik az anális csatorna proktoszkópiájáról vagy a végbél rektoszkópiáról. Szükség lehet a teljes bélre, a kolonoszkópiára, de ezt a magas ráfordítások miatt ritkán alkalmazzák.

A tükrözés során az orvos szövetmintákat vehet a bél nyálkahártyájáról és / vagy kenetéből az anális nyálkahártyáról, és mikroszkopikusan értékelheti azokat. A sphincter funkció elektronikusan meghatározható a nyomás mérésével. A képalkotó technikák hasznosak lehetnek, ideértve a végbél röntgenvizsgálatát kontrasztanyagok felhasználásával.

szövődmények

A széklet-inkontinencia szövődményekhez vezet, különösen pszichológiai szinten. Például a bélszél és a széklet nem kívánt ürítése gyakran az érintett személyek társadalmi elszigeteltségéhez vezet. Abbahagyják a tevékenységekben való részvételt és elkerülik a társadalmi eseményeket. Ugyanakkor sok érintett személy elrejti szenvedését a környezetétől vagy orvosától, ami szerves okok miatt azt jelenti, hogy egy lehetséges kezelés egy bizonyos ponton már nem hatékony.

Ha aranyér, vastagbélgyulladás vagy más fertőzés, valamint a megfelelő területen lévő tályogok okozzák a széklet inkontinenciát, a meghosszabbítás a gyulladás kiterjedéséhez és a szövetek teljes pusztulásához vezethet. A széklet inkontinencia kezelésére szolgáló sebészeti intézkedések magukban foglalják a szövődmények szokásos kockázatát a műtét alatt vagy után.

Ezenkívül meg kell említeni, hogy a végbélnyílás operatív megváltoztatására irányuló intézkedések (például saját szövet vagy "STARR" implantátum felhasználásával) a végbélnyílás vagy a belek fájdalmához és gyulladásához vezethetnek. Vérzés is előfordulhat. A széklet inkontinenciával kapcsolatos további szövődmények a lehetséges betegségek sokaságából származnak, amelyek okát kérdőjelezik meg. A megfelelő betegséget itt kell figyelembe venni.

Mikor kell orvoshoz menni?

Tartós vagy ismétlődő székletürítési rendellenességek esetén orvosi ellenőrzést kell végezni. Ha székrekedés, hasmenés vagy vér van a székletben, cselekedni kell. Ha a bél kiürítését önkéntesen nem lehet szabályozni, akkor rendellenességet kell megvizsgálni és kezelni. Diagnózisra van szükség az egyedi kezelési terv elkészítéséhez. Ha spontán bélmozgás történik napközben vagy éjszakai alvás közben, tanácsos orvoshoz látogatni.

Ha az okok helytelen étrend, gyógyszeres kezelés, vagy ha az érintett személy magas szintű stresszben szenved, az észleléseket orvossal kell megbeszélni. Azokat a rendellenességeket és sajátosságokat, amelyek közvetlenül a bél hirtelen evakuálása előtt jelentkeznek, dokumentálni kell és be kell mutatni az orvosnak. A jólét csökkenése és a mentális ellenálló képesség növekedése az egészségkárosodás jelei. Ha a tünetek több hétig vagy hónapig fennállnak, az érintett személy orvosi vizsgálatot igényel.

A csökkent szexuális aktivitás, interperszonális problémák vagy az érintett személy visszavonási viselkedése a szabálytalanságok jele. Lehetnek olyan fizikai betegségek, amelyeket tisztázni kell. A puffadás vagy kellemetlen szagok egyéb jelek, amelyeket meg kell vizsgálni. Súlyos hasi fájdalom vagy hasi kellemetlenség esetén orvos látogatása is szükséges.

Kezelés és terápia

A betegség oka anorectalis inkontinencia meghatározza a terápiát. Az egészséges táplálkozás és a bélmozgás szabályozása szintén javasolt annak érdekében, hogy a rendszeres bélmozgások révén visszanyerje az irányítást. Ezen a ponton a hashajtók adott időben történő beadása és a WC-képzés is játékba kerül. Ezt több héten keresztül tartják székletnapló segítségével, és célja a bél és a betegek szokása a szokásos, ellenőrizhető bélmozgásokhoz.

Ha a sphincter izma nem működik, akkor szükség lehet műtétekre. Vagy mesterséges vagy endogén sphincter-pótlást kapnak a betegnek, vagy pedig mesterséges végbélnyílást helyeznek el.

A modern szakrális ideg stimuláció nagyon ígéretes az idegi okokra. A sphincter izomját a pacemaker stimulálja oly módon, hogy összehúzódjon és visszatartsa a székletét, és az evakuálásra csak megfelelő időben kerül sor.

A terápia az inkontinencia gondozását is magában foglalja, segédanyagokkal, hogy megakadályozzák a ruhanemű és a ruházat szennyeződését. Például pelenkák, inkontinencia nadrágok, anális tamponok vagy székletzsákok használhatók mozgásképtelen betegek számára az egyedi kritériumok és követelmények szerint.

megelőzés

Kevés megelőző intézkedés van ennek ellen Széklet inkontinencia. A medencefenék gyakorlatai nemcsak a terhesség és a szülés ideje alatt, hanem azt követően is hasznosak, általában nemektől függetlenül ajánlottak. Egyrészt megelőző, de másrészt a széklet inkontinencia funkcionális okait is képes kezelni.

Utógondozás

A széklet-inkontinencia hatékonyan ellensúlyozható a medencefenék gyakorlatokkal - az anális és a medence területén az izmok kifejezetten megerősíthetők a medencefenék gyakorlatokkal. A medencefenék edzése jó eredményeket mutat, különösen a gyenge kötőszövettel rendelkező betegek esetén, valamint a többször szült nők esetében is. A hüvelykúpok felhasználhatók a medencefenék izmainak edzésére.

A WC-szokások megváltoztatása, az úgynevezett WC-képzés szintén enyhítést nyújthat - speciális viselkedésterápiás technikákkal, például a WC használatának rendszeres bevezetésével. Ezenkívül a biofeedback hatékony eszköz a széklet inkontinencia elleni küzdelemben: Itt az érintett személy megtanulja tudatosan érzékelni a záróizom-izom feszültségét és ennek megfelelően irányítani.

E célból egy kis ballont helyeznek az anális csatornába. Ennek következtében a beteg összehúzza a záróelemet. A jel azt jelzi, hogy egy bizonyos szorítónyomást beállítottak. A biofeedback edzés egyénileg kidolgozott edzéstervre épül, és sok beteg számára segít. Egy másik módszer az elektromos stimuláció: Itt egy gyenge áramlás, egy ingeráram segíti a sphincter stimulálását - ez utóbbi ilyen módon passzív módon feszült.

Az észrevehető hatások azonban csak néhány hét után jelentkeznek. Ez azt jelenti: a betegeknek kitartásra van szükségük. És utoljára, de nem utolsósorban: az étrend megváltoztatása sok esetben segít, például növeli a magas rosttartalmú ételek bevitelét. Ez növeli a széklet térfogatát és normalizálja a széklet állandóságát.

Ezt megteheted magad is

Medencefenék-gyakorlatok ajánlottak a széklet inkontinencia esetén. A medencefenék izmainak napi edzése erősíti a kötőszövet és az izmok. A legjobb esetben ez javítja a széklet tartásának képességét.

A rendszeres WC-k megállapítása a jó "WC-képzés" része. Ha a beteg tudja, mikor érzi a vágyat, akkor ennek megfelelően beállíthatja a mindennapi életét. A biovisszacsatolás során a beteg tisztában van sphincter feszültségével. Az egyénileg meghatározott edzéstervet a beteg otthon is elvégezheti. Ezenkívül a záróelemet is elektromosan stimulálhatják. A gyenge áramlás stimulálja a záróelemet.

Közvetlenül a sphincter izomjának beavatkozása után nyugodj meg és nyugodj meg. Az olyan műtétek, mint a kolostómia vagy a prolaps műtét nagyobb stresszt jelentenek a testre és különösen a gasztrointesztinális traktusra: A betegnek be kell tartania az előírt étrendet, és addig nem szabad a záróizom izomot felesleges stressznek kitennie, amíg a tünetek nem teljesen gyógyultak. Végül, a betegeknek be kell tartaniuk az orvosilag előírt intézkedéseket, és gondosan figyelniük kell a tüneteket.Minél szélesebb körben tanulmányozzák a betegséget, annál pontosabban a beteg képes maga ellen fellépni.