Epidurális érzéstelenítés

Mint Epidurális érzéstelenítés lesz a Spinalis érzéstelenítés jelölték ki. Ez az egyik regionális érzéstelenítési eljárás.

Mi az epidurális érzéstelenítés?

A gerincvelő-érzéstelenítés epidurális érzéstelenítés. A gerincvelő-érzéstelenítés kiváltása érdekében a kezelőorvos lokálisan ható érzéstelenítőt injektál az epidurális térbe, amely a gerinccsatorna része.

Az epidurális érzéstelenítés (PDA) is nevezik epidurális (EDA) ismert. A gerincvelőhöz közeli regionális érzéstelenítésről van szó. Ez az eljárás blokkolja a jelek, például a fájdalom továbbítását a spirális idegekbe. A spirális idegek a gerincvelőben származnak, és a csigolyák közötti lyukakban helyezkednek el.

A gerincvelő-érzéstelenítés kiváltása érdekében a kezelőorvos lokálisan ható érzéstelenítőt injektál az epidurális térbe, amely a gerinccsatorna része. Az általános érzéstelenítéssel szemben az epidurális érzéstelenítés csak lokális módon kapcsolja ki a fájdalmat. Az epidurális teret elvileg számos helyen át lehet lyukasztani. Az ágyéki terület középső részét azonban a test legbiztonságosabb részének tekintik. Ebben az esetben a gerincvelő-sérülés kockázata a legalacsonyabb.

Funkció, hatás és célok

Az epidurális érzéstelenítést különféle orvosi célokra használják. A szülés ideje alatt bevált helyi érzéstelenítési módszernek tekintik, és hatékonyan enyhíti a fájdalmat. Arra is használják, hogy megszüntesse a fájdalmat a császármetszés során. Az epidurális érzéstelenítés felhasználható a medence, valamint a lábak és a lábak műtéti beavatkozásaira is. Egyéb alkalmazási területek a balesetek utáni fájdalom enyhítése, a műtét utáni fájdalomkezelés és a krónikus fájdalom vagy tumor fájdalom kezelése.

Az epidurális érzéstelenítés egyik előnye, hogy hosszú ideig használható. Ilyen módon a fájdalomcsillapítókat katéter segítségével többször bejuttathatjuk az epidurális térbe. Az epidurális teret epidurális térnek is nevezik, és a gerinccsatorna részét képezi. Az epidurális térben vannak a spirális idegek, amelyeket egy injektált érzéstelenítő blokkol. Ily módon megakadályozható a fájdalom átadása. Az injekció beadása után a helyi érzéstelenítő eloszlik az epidurális térben és áthatol a csigolyák közötti lyukakba. Mivel az érzéstelenítőnek át kell haladnia a gerincvelő bőrének kötőszöveti rétegén, hogy hatékonyan működjön, kb. 20–30 percig tart, amíg teljes érzéstelenítésre kerül.

A spirális érzéstelenítéssel ellentétben az epidurális érzéstelenítés arra is felhasználható, hogy szelektíven zsibbadjon az egyes területek a has vagy a mellkas területén. A két kábítási módszer kombinációja szintén lehetséges. Kiterjedt hasi műtétek esetén általában az általános érzéstelenítést kombinálják, hogy az eljárás enyhébbé váljon.

Az epidurális érzéstelenítés előtt ki kell zárni a beteg véralvadásának bármilyen károsodását. Ezért a beteg a kezelés előtt nem szabad olyan gyógyszert szednie, amely zavarja a véralvadást. Ide tartoznak a kumarinok, például a marcumar, a klopidogrél és az acetil-szalicilsav. Ezenkívül a beteg hat órával az epidurális érzéstelenítés előtt nem fogyaszthat szilárd ételt. Az italokat szintén kerülni kell az eljárás előtt két órával.

Az epidurális érzéstelenítés a szúrás helyének fertőtlenítésével és zsibbadásával kezdődik. Az érzéstelenítés alkalmazására az aneszteziológus egy tű segítségével szúrja be az epidurális térbe nyúló csigolyákat. Általában a punkció a 3. és 4. derékcsigolya között zajlik. A 2. és a 3. derékcsigolya közötti lyukasztás szintén lehetséges. A tűn keresztül vékony peridális katétert helyeznek be. Az eljárás során katétereken keresztül további fájdalomcsillapítók adhatók be.

Miután a katéter megérkezett a rendeltetési helyére, az orvos ismét eltávolítja a tűt. Annak érdekében, hogy a műanyag katéter ne csússzon, rögzítjük egy kötszerrel. A fájdalomcsillapítók vizsgálati adagját adják be a helyes helyzet megerősítéséhez. Az érzéstelenítés először melegség érzésével észlelhető, mielőtt a zsibbadás beindul. Az epidurális érzéstelenítésben alkalmazott érzéstelenítők a következők: a. Ropivacaine és bupivacaine.

A posztoperatív fájdalomterápia részeként a beteg kis adagban helyi érzéstelenítőt kap. Az izmokat ez nem érinti. Ily módon a beteg fájdalom nélkül érezheti a mozgását.

Itt megtalálja gyógyszereit

Pain fájdalomcsillapítók

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az epidurális érzéstelenítés viszonylag biztonságos eljárás. Helyes használat esetén a szövődmények ritkán fordulnak elő. A kockázat a használt kábítószerek típusától és mennyiségétől is függ. Ezeknek a készítményeknek különféle hatása lehet a szívre és a keringésre.

Az egyik lehetséges nemkívánatos mellékhatás a vérnyomásesés az epidurális érzéstelenítés során, azonban az aneszteziológus ennek megfelelően készül fel és gyógyszeresen ellensúlyozza azt. Légzés és az impulzus lelassulása szintén lehetséges.

A szúrás szövődményeket is okozhat. Ide tartoznak a véna sérülése következtében fellépő véraláfutások, a dura mater (az agy külső rétege) sérülései, amelyekben az idegfolyadék elveszik, fejfájás, hátfájás vagy fertőzés. A katéter is szakadhat, de ennek általában nincs következménye. Az epidurális érzéstelenítésből származó idegkárosodások nagyon ritkák. Ez megakadályozza, hogy a tű és a katéter átüsse a gerincvelőt. Eddig állandó idegkárosodás csak egyes esetekben fordult elő. További lehetséges mellékhatás az alkalmazott kábítószerrel szembeni allergiás reakciók. Ezek azonban csak nagyon ritkán fordulnak elő.

Vannak olyan ellenjavallatok is, amelyek az epidurális érzéstelenítés ellen szólnak. Ide tartoznak az injekció beadásának helyén fellépő fertőzések, neurológiai betegségek, véralvadási rendellenességek, a gerinccsatorna szűkítése vagy sokk. A relatív ellenjavallatok a gerinc helyi betegségei, például ízületi gyulladás, csontritkulás (csontvesztés), sérvült korong, gerinc deformációi, térfogathiány és vérmérgezés (szepszis). Ezen túlmenően az érzéstelenítés ezen formájához feltétlenül szükség van a beteg hozzájárulása.