Hashimoto pajzsmirigygyulladása

Hashimoto pajzsmirigygyulladása a pajzsmirigy leggyakoribb autoimmun, krónikus gyulladása, amelynek okát még nem sikerült tisztázni. A nők körülbelül kilencszer nagyobb valószínűséggel szenvednek Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásban, mint a férfiak, bár a betegséget általában könnyű kezelni.

Mi a Hashimoto pajzsmirigygyulladása?

A Hashimoto pajzsmirigygyulladása a pajzsmirigy krónikus gyulladása, amely a test saját védekezésének rendellenességére vezethető vissza (autoimmun pajzsmirigybetegség). A Hashimoto pajzsmirigygyulladásának jellemző tünetei a gyakori fáradtság, súlygyarapodás, fokozott hidegérzés és ödéma (vízvisszatartás).

Míg Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása hosszú távon egy nem aktív pajzsmirigyben (hipotireoiditisz) jelentkezik, addig a betegség kezdetén túlműködő pajzsmirigy is lehet (Hashitoxicosis), amely többek között összekapcsolható ingerlékenységgel, álmatlansággal, szívdobogással, sóvárgással, súlycsökkenéssel és megszakadt menstruációs ciklussal.

A Hashimoto pajzsmirigygyulladása két alsó részre oszlik. Míg a gyakoribb atrofikus formát pajzsmirigysejtek veszteség kíséri, addig a Hashimoto pajzsmirigygyulladás ritkább hipertróf formájában a pajzsmirigy megnövekszik, és egy goiter (goiter) alakul ki.

okoz

A Hashimoto pajzsmirigygyulladását olyan rendellenes immunrendszer okozza, amely megtámadja a test saját pajzsmirigyszerkezetét, és ott gyulladásos folyamatokat vált ki, és tartósan károsítja a szervet és annak hormontermelését. Az autoimmun rendellenességet mi váltja ki, még nem sikerült tisztázni.

A genetikai hajlam (diszpozíció) mellett súlyos kimeneteleket mutató bakteriális és vírusos fertőzések (övsömör, Pfeiffer mirigy-láz), a mellékvesekéreg működési rendellenességei, valamint a környezeti tényezők és a stressz feltételezhetően Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának kiváltó okai.

Beszélünk a mikrochimerizmusról is, amelyben például a sejtek az anya és a gyermek között a placentán keresztül cserélődnek, valamint a nagyon nagy mennyiségű jód beviteléről vagy a jód intoleranciáról, amely Hashimoto pajzsmirigygyulladásának hajlamosságához vezethet. A Hashimoto pajzsmirigygyulladása szintén társul az I. típusú diabetes mellitushoz és vitiligo-hoz (fehér foltbetegség).

Tünetek, betegségek és tünetek

A Hashimoto pajzsmirigygyulladása általában alattomosan enyhe tünetekkel kezdődik, amelyek nem kapcsolódnak a pajzsmirigyhez. Ide tartoznak például a nem kívánt étrend-növekedés a változatlan étkezési szokások ellenére, a székrekedés, valamint a koncentráció és a teljesítmény csökkenése. Az érintett emberek könnyen lefagynak, állandóan fáradtak, könyörtelenek és hajlamosak depressziós hangulatokra.

Gyakori a pulzusszám csökkenése és a vérnyomás emelkedése. Egyéb lehetséges tünetek a nagyon hideg és száraz bőr, a törékeny körmök és a súlyos hajhullás. A fokozott vízvisszatartás a szövetben (ödéma) észlelhető a bőr pépes állagán keresztül.

Nőkben a cikluszavarok Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának részeként alakulhatnak ki: Az ovuláció hiánya oka lehet a gyermekek iránti vágyakozás hiányának. Terhesség alatt a betegség befolyásolja a baba fejlődését és gyakran vetélést vált ki. A férfiak gyakran panaszkodnak merevedési rendellenességekre, mindkét nemben a [[szexuális vágyatlanság] szexuális vágya csökkenthet.

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának tünetei sokrétűek, a fent említett panaszok közül csak néhány fordul elő. A betegség kezdetben rövid távú pajzsmirigy túlműködést okozhat, amelyet súlyos idegesség, álmatlanság, fokozott verejtékezés, remegés, sóvárgás, szívdobogás, fogyás és hasmenés okozhat. Időnként a betegség folyamán ingadozó hormonszintek mutatkoznak a hiperaktív és az alig aktív között, a megfelelő tünetekkel együtt.

Diagnózis és természetesen

A Hashimoto pajzsmirigygyulladás kezdeti gyanúja mindig a jellegzetes tüneteken alapszik. A diagnózist vérvizsgálatok igazolják. Például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában bizonyos pajzsmirigy-enzimek, például pajzsmirigy-peroxidáz ellenanyagok (TPO-AB) vagy tiroglobulin ellenanyagok (TgAC) elleni antitestek koncentrációja általában növekszik.

Ezenkívül a megnövekedett TSH-érték (pajzsmirigy-stimuláló hormon) az alig aktív pajzsmirigyre utal, mivel a test a kevésbé aktív vagy az alacsonyabb pajzsmirigyhormon-értékekre reagál a megnövekedett TSH-felszabadulással (a nem aktív marker). A pajzsmirigy szonográfia információt nyújthat a pajzsmirigy méretéről és szerkezeti változásairól.

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladás esetén a pajzsmirigy károsodását hypoechoic és inhomogén sonogram tükrözi. A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának a Graves-féle betegségtől való megkülönböztetéséhez szcintigráfiára és a pajzsmirigy szövete szövettani (szövettani) elemzésére van szükség. A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása nem gyógyítható, de a legtöbb esetben enyhe kimenetelű, míg a pajzsmirigy-mellékhatás és az ahhoz kapcsolódó tünetek gyógyszeres kezeléssel jól kezelhetők.

szövődmények

A Hashimoto pajzsmirigygyulladása főleg a nőket érinti.Ez a betegség elsősorban a pajzsmirigy jelentős megnagyobbodása. Ez a bővítés nyelési nehézségeket okozhat, így a folyadékok és az ételek normál bevétele általában már nem lehetséges a beteg számára. A többi tünet és szövődmény attól függ, hogy a pajzsmirigy nem-aktív vagy hiperaktív.

Általában a Hashimoto pajzsmirigygyulladása nagyon negatív hatással van a mindennapi életre, és olyan tünetekhez vezet, mint a hasmenés, fáradtság vagy hajhullás. Nem ritka a duzzanat vagy izzadás előfordulása, amelyek az életminőség jelentősen csökkennek. A Hashimoto pajzsmirigygyulladás diagnosztizálása általában szövődmények nélkül folytatódik, és ezáltal lehetővé teszi a betegség nagyon gyors és mindenekelőtt korai kezelését.

A gyógyszereket elsősorban a tünetek enyhítésére és a pajzsmirigy működésének normalizálására szedik. Nincsenek különösebb komplikációk vagy mellékhatások sem. Egyes esetekben a betegnek támaszkodnia kell egy speciális étrendre. A várható élettartamot Hashimoto pajzsmirigygyulladása nem befolyásolja.

Mikor kell orvoshoz menni?

A pajzsmirigy túl- vagy alulműködését az orvosnak mindig tisztáznia kell. Ha nyilvánvaló és érthető okok nélkül súlyos súlygyarapodás vagy veszteség van, orvoshoz kell fordulni. Ha a sóvárgás támadások fordulnak elő, ezt aggasztónak tekintik, és ki kell vizsgálni.

Hangulati ingadozások, rendellenes események vagy mentális rendellenességek esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a viselkedés, a libidó problémái vagy a szexuális rendellenességek miatt ismétlődő interperszonális konfliktusok fordulnak elő, tanácsos orvoshoz fordulni.

Alvászavarok, szív- és érrendszeri rendellenességek vagy magas vérnyomás esetén orvos látogatása szükséges. A menstruációs ciklus rendellenességeit vagy termékenységi problémákat orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. A pajzsmirigy régió duzzanata olyan figyelmeztetés, amelyet azonnal követni kell. Azoknak, akik nyelési nehézségeket, izzadást vagy meleghullást tapasztalnak, orvoshoz kell fordulniuk.

Hajhullás, ismétlődő hasmenés, székrekedés vagy tartós fáradtság esetén forduljon orvoshoz. Fáradtságot, rekedtséget, száraz bőrt és hidegérzékenységet orvosnak kell bemutatni. Az alacsony pulzusszám, a figyelem és a koncentráció zavara szintén szokatlan. A csökkentett teljesítményt orvossal kell megbeszélni, ha ez több hétig folytatódik.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában a terápiás intézkedések a tünetek kezelésére irányulnak. A szervkárosodás eredményeként fennáll a hormonális egyensúlyhiány, amelyet kiegyensúlyozni kell a gyógyszerekkel. A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása által érintett embereknek tehát a szubsztitúciós kezelés részeként egész életükben orálisan kell szedniük a pajzsmirigyhormonokat, például az L-tiroxint (levotiroxint) vagy a T3-ot és / vagy a T4-et tabletta formájában, mellékhatásaikkal vagy csökkentett élettartamukkal általában nem kell számolni a megfelelő adagolás és beállítás mellett. .

A TSH-értéket rendszeresen ellenőrizni kell, mivel a Hashimoto pajzsmirigygyulladás krónikus lefolyása megváltoztathatja a helyettesítendő hormonok mennyiségét, így az érintett személyeket gyógyszeres kezeléssel kell módosítani. A pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát szintén el kell végezni 6–12 havonta.

Míg az étkezés közben bevitt jódmennyiséget ártalmatlannak tekintik, a Hashimoto pajzsmirigygyulladásában kerülni kell a további jódbevitelt (beleértve a jódtablettákat), mivel ez felgyorsíthatja a pajzsmirigy gyulladásos folyamatait. Egyes tanulmányok azt is jelzik, hogy a nyomelem további szelénbevitelének pozitív hatása lehet a test immunrendszerére és a pajzsmirigy működésére.

Outlook és előrejelzés

A Hashimoto pajzsmirigygyulladása gyógyíthatatlan. A korai diagnózis jelentősen javítja a prognózist.

A pajzsmirigyhormonok egész életen át tartó bevétele lehetővé teszi az érintettek számára, hogy tünetmentes életet éljenek. A T4 szubsztitúció ellenére a hypothyreosis tünetei fordulhatnak elő betegekben. Ennek oka a pajzsmirigy teljesítményének folyamatos csökkenése, melynek következtében a hormon adagját rendszeres időközönként módosítani kell.

A klasszikus formában a pajzsmirigy növekszik, de elveszíti funkcióját. A pajzsmirigy szövetet fokozatosan felváltja a kötőszövet. Szélsőséges esetekben köszvény (goiter) alakulhat ki, amelyet műtéttel kell eltávolítani. Az autoimmun betegség atrofikus formája Németországban gyakoribb: a pajzsmirigy atrófiát okoz.

Más autoimmun betegségek az érintettek kb. 25% -ánál alakulnak ki. A krónikus pajzsmirigy-gyulladás tipikus másodlagos és ezzel járó betegségei a bélbetegségek, mint például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség, 1. típusú cukorbetegség, vitiligo (fehér foltbetegség), erythematosus lupus (pillangó zuzmó), reumás ízületi gyulladás, Addison-kór (nem-aktív mellékvesekéreg) és endokrin orbitopathia. Ritka esetekben a Hashimoto-kór Graves-kórré válhat. A méhnyak limfóma extrém szövődmény.

Ha Hashimoto pajzsmirigygyulladását nem kezelik, akkor kifejezett hypothyreosis lép fel. A súlyos tünetek többek között a teljesítmény mentális és fizikai romlásában, a hatalmas hajhullásban és az ellenőrizetlen súlygyarapodásban nyilvánulnak meg.

megelőzés

Mivel az autoimmun eredetű Hashimoto pajzsmirigygyulladásának pontos kiváltói még nem ismertek, a betegséget konkrétan nem lehet megelőzni. Mindazonáltal kerülni kell a kiváltó tényezőket (nagy jóddózisok), ha genetikai hajlam van (családi felhalmozódás).

Hasonlóképpen, súlyos kimenetelű fertőző betegségek után a pajzsmirigy ellenőrzése az első tüneteknél a korai diagnózis és a kezelés megkezdésének biztosítása érdekében Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának esetleges megnyilvánulása esetén.

Utógondozás

A Hashimoto pajzsmirigygyulladással diagnosztizált betegeknek továbbra is endokrinológiai ellátást kell kapniuk, még akkor is, ha a metabolikus helyzet normalizálódott. Ez magában foglalja többek között a pajzsmirigy TSH és fT4 / fT3 szintjének rendszeres ellenőrzését. Ezen túlmenően maga a pajzsmirigyszövet kiértékelése is szükséges. Ebben segíthet az orvos pajzsmirigy tapintása és a nyaki ultrahang.

Különösen időskorban, a hormon státusának megváltozásával vagy stresszes helyzetekben, a pajzsmirigy értékeinek változásai is előfordulhatnak. A kezelõ orvossal konzultálva az L-Thyrox adagját újra és újra meg kell változtatni a metabolikus helyzet függvényében. A betegnek ébernek kell lennie a Hashimoto által okozott tünetek iránt is.

Újonnan kialakuló depressziós hangulatok, megmagyarázhatatlan súlygyarapodás, hajhullás vagy egyéb nem egyértelmű tünetek esetén orvosi vizsgálatot kell végezni. Ezenkívül mindig tanácsos konzultálni orvosával olyan különleges helyzetekben, mint például a tervezett terhesség.

Annak érdekében, hogy a hormon ingadozások és a változó anyagcsere-szint a lehető legalacsonyabb szinten maradjon, a betegeknek biztosítaniuk kell a kiegyensúlyozott életmódot. Mindenekelőtt a nyugodt és megfelelő éjszakai alvás, az egészséges táplálkozás és a stressz csökkentése pozitív hatással lehet és megakadályozhatja a fellobbanást. Kerülni kell a kiegészítő jód lenyelését vagy nagy mennyiségű jód táplálékból való bevételét.

Ezt megteheted magad is

A Hashimoto pajzsmirigy-betegségben szenvedők önmagukban kényelmesebbé teszik életmódjukat, ha minimálisra csökkentik a gabonafogyasztást. Fontos a pörkölt diófélék, valamint sok zöldség és gyümölcs felvétele a menübe. Ügyeljen arra, hogy elegendő folyadékot igyon, de kerülje el a cukros italokat, például jeges teát vagy limonádét.

Az érintettek könnyű sportok, például nyújtó gyakorlatok, jóga vagy Pilates segítségével emelhetik lelküket. Fontos annak biztosítása is, hogy elegendő mennyiségű D-vitamin legyen beszerezve. Betegek, akik kevés húst esznek és nem tartalmaz belsőséget, kaphatnak D3-vitamint gélkapszulaként vagy vegán cseppként narancsolajjal a gyógyszertárakban.

A lassú Hashimoto anyagcserére ismert tünetek, például lassúság, száraz bőr és kiütés, hajhullás és törékeny körmök, hideg kezek és lábak, elalvási nehézségek vagy a női ciklus rendellenességei javíthatók vagy eltűnhetnek.

A pajzsmirigyhormonot továbbra is rendszeresen és az előírt módon kell szedni. Az alacsony szemcsés és alacsony cukortartalmú étrend jóindulatának hatása Hashimoto pajzsmirigygyulladásával pár nap után jelentkezhet. Azoknál a betegeknél, akik korábban sokat etettek, az első mérhető súlycsökkenés és a jóléti sikerek után újra ellenőrizni kell a pajzsmirigyüket kezelő orvosot. Ilyen módon az orvos teljes mértékben dokumentálhatja a kezelés eredményességét.