Apnoe

Val vel Apnoe vagy Apnoe a külső légzés teljes megszakításának nevezzük. A légzési leállásnak számos különféle oka lehet, kezdve a szándékos megszakítástól a betegségekig, bizonyos traumáig vagy neurotoxinokkal való mérgezésig. Néhány perc múlva a légzésmegállás kritikus jelentőségűvé válik az elégtelen oxigénellátás kezdete miatt.

Mi a légzőszervi elégtelenség?

A légzés elmaradásának okai sokféle lehetnek, amelyek különféle intézkedéseket igényelnek a probléma kijavításához. Messze a leggyakoribb okok az obstruktív alvási apnoe szindróma és az úgynevezett koponya agyi trauma (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

A külső légzés teljes megszűnését a légzés vagy apnoe megszakításának nevezzük. A légzés megállása önkéntesen, a lélegzet visszatartásával történhet, vagy külső tényezők okozhatják. A kénytelen légzési szünet esetén a légzési reflex átmenetileg vagy tartósan megzavaródik, vagy a légző izmok megbénulnak. Az esetek túlnyomó részében a légzési leállást traumás agyi sérülés (TBI) okozza.

A légutak mechanikus elzáródása szintén megszakíthatja a légzést, például alvási apnoe esetén. Az alveolák kapillárisainak gázcseréjét, mint például a szövetben lévő kapillárisokban levő gázcserét, kezdetben egy ideig megőrzik.

Csak a tüdőben fennmaradó levegőmennyiségben lévő oxigén felhasználása után szén-dioxid cseréje molekuláris oxigénre és fordítva megáll. Ez nemcsak az oxigénellátás elégtelenségét (hipoxia), hanem a szén-dioxid veszélyes túlkoncentrációját is okozza, ami hiperaciditást okoz.

okoz

A légzés elmaradásának okai sokféle lehetnek, amelyek különféle intézkedéseket igényelnek a probléma kijavításához. Messze a leggyakoribb okok az obstruktív alvási apnoe szindróma és az úgynevezett koponya agyi trauma (TBI). Obstruktív alvási apnoe blokkolja a felső légutakat alvás közben.

A felső légutak körüli sima kör alakú izmok annyira ellazulnak, hogy a szélcső felső része feszültségmentes falú csőbe mutálódik. A belélegzéskor fellépő enyhe negatív nyomás a falakat „összeomlik”, és ezzel eltömődést eredményez. A balesetek által okozott TBI-t általában eszméletvesztés és sok agyi funkció károsodása kíséri. Súlyosabb esetekben a légzőközpont is annyira megzavarható, hogy a légzési reflex nem fordul elő, és légzési leállás következik be.

A légző izmok megbénulása betegség vagy neurotoxinokkal történő mérgezés révén légzési elégtelenséghez is vezethet. Baleset vagy más erőszak következtében a napelem plexus idegrendszerének ütése reflext válthat ki, amely a légző izmainak görcsét okozza, tehát (többnyire) ideiglenes légzési leállás történik.

Itt megtalálja gyógyszereit

Légzés és tüdőproblémák kezelésére szolgáló gyógyszerek

Tünetek, betegségek és tünetek

A légzőszervi elégtelenség külső jelei az eszméletlenség, az orrban vagy a szájban levegő áramlásának hiánya, kitágult pupillák és a bőr enyhén kék elszíneződése (cianózis), amely néhány perc múlva jelentkezik. A tartós légzőszervi elégtelenség kezdetben oxigénhiányhoz (hipoxia) vezet, így a belső szervek és az agy visszafordíthatatlanul károsodnak, így az érintett személy meghalhat a szervi elégtelenségből. Időnként különféle tünetek, például fejfájás, hányinger, eufória és erős önértékelés lehetséges. Ezek olyan tünetek, amelyeket jellemzően a magassági betegségben is megfigyelnek.

A legrosszabb esetben az érintettek meghalhatnak, ha a légzési elégtelenséget nem kezelik kellő időben. Bizonyos esetekben az agy még a kezelés után is olyan súlyosan megsérülhet, hogy az emberek csökkent intelligenciájukkal vagy más fogyatékossággal, valamint légzési elégtelenséggel járó pszichológiai panaszokkal szenvednek.

Ez jelentősen csökkenti az érintett személy életminőségét. Ha a légzési leállás körülbelül tíz percig tart, a beteg a legtöbb esetben meghal. A szájon át történő újraélesztés megelőzheti a halált, amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik.

Diagnózis és természetesen

Ez a vér szén-dioxid-koncentrációjának gyors növekedéséhez vezet, amelynek állítólag a légzőközpontban a maximális inger váltja ki a spontán lélegzet kiváltását. Az oxigén hiányával a szén-dioxid koncentrációjának veszélyes növekedése jár a vérben, amely rendszerint erős légzési reflext vált ki, ha a beteg abbahagyja a légzést.

Figyelemre méltó, hogy amikor a szén-dioxid koncentráció még tovább növekszik, a légzési reflex ismét gyengül, és teljesen leáll. A továbbiakban a mérgezés tünetei és az agy idegsejtjeinek visszafordíthatatlan károsodása jelentkezik. Ha nem tesznek azonnali ellenintézkedéseket, elkerülhetetlen a fulladás miatti halál.

Ha ez nem történik meg, akkor a légzőközpont teljes kudarcot jelent, amely az agyhalál meghatározásának fontos kritériuma. Például az agyhalál gyanújának egyik végső tesztje, ha tiszta oxigénnel leállítja a lélegeztetést, miközben csökkenti a szellőzést.

szövődmények

A légzési elégtelenséget közvetlenül orvosnak vagy a kórházban kell kezelnie. Ha a légzési leállást nem kezelik, a legtöbb esetben halálhoz vezet. A halál akkor fordul elő, ha az agy és más szervek túl sokáig nem voltak ellátva oxigénnel, és ennek eredményeként súlyosan sérültek.

Ha egy beteget légzési elégtelenség szenvedett, majd újraélesztésre került, a sérülés mértéke erősen függ attól, hogy a szervek mennyi ideig nem voltak ellátva az oxigénnel. Ha rövidebb ideig abbahagyja a légzést, akkor feltételezzük, hogy a legtöbb szerv nem sérül meg. Ezután az agy nagy nehézségek nélkül működik. Maga a légzésmegállás után a beteg súlyos fejfájásról és hányingerről panaszkodik.

Ha a légzés hosszú ideig leáll, az agy megsérül. Ezt követően az agy bizonyos részei már nem működnek megfelelően, ami gondolkodási zavarokhoz vezethet. Nem ritka, hogy az agy már nem ellenőrzi megfelelően a test egyes részeit. Ha a légzési leállás hosszabb ideig tart, ez általában halálhoz és szívmegálláshoz vezet. Az újraélesztést azonnal el kell végezni a szervek károsodásának elkerülése érdekében.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha egy ember abbahagyja a légzést, életét súlyos veszély fenyegeti. Ezért minden légzési leállás indokolja a sürgősségi orvos felhívását és az ok tisztázását a szükséges mentési intézkedések után. A légúti megállás esetén az egyik ember a legjobb esetben nyújt elsősegélyt, míg a másik felveszi a kapcsolatot a sürgősségi orvossal, mert ha a betegnek nem segítenek azonnal, néhány perc alatt meghalhat az oxigén hiánya miatt.

Még akkor is, ha túléli a légzési elégtelenséget, vagy önmagában újra elkezdi a légzést, hosszú idő után megkérdőjelezhető, hogy az agynak milyen súlyos károsodása van. Az érintett személy súlyos fogyatékossággal élhet, vagy egyáltalán nem képes felébredni, még akkor is, ha újra lélegzik.

Számos légzési leállás nem történik meg ilyen drámai helyzetekben, hanem csak rövid ideig tartanak, és ezeket néha még tudatosan nem is észreveszik - például alvási apnoe esetén. Mégis, ugyanolyan veszélyesek, mint bármely más esetben. Alvási apnoe esetén azonban a sürgősségi orvost nem kell azonnal hívni, mivel az érintett személyek önmagukban újra légzést kezdenek.

Az igazán veszélyes helyzetek elkerülése és az éjszakai légzés megállásának megakadályozása érdekében azonban orvosi vizsgálatot is el kell végezni. Csecsemők és kisgyermekek esetén a hirtelen légzésmegállás előidézi a csecsemő hirtelen halálának szindrómáját, ezért az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a veszélyeztetett gyermekeket, például a koraszülött csecsemőket.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A légzőszervi leállás különböző okai azonnali intézkedéseket igényelnek a légzési leállás orvoslására, vagy - ha ez nem lehetséges - megkerülésére. Életveszélyes légzőszervi leállás kezelésekor elengedhetetlen a gyors cselekedet, mivel néhány percen belül súlyos egészségkárosodás merül fel. Ha a légzési leállást a felső légutak idegen test általi akadályoztatása okozza, az idegen test eltávolítása azonnali megkönnyebbülést jelent.

Ha nem lehet eltávolítani, akkor a gége alatti azonnali tracheális bemetszés (cricothyrotomia) életmentést eredményezhet. Ugyanez az intézkedés akkor is szükséges lehet, ha allergiás reakciók lépnek fel a torokban lévő rovarharapással szemben, ha a szövet duzzadása szorosan lezárja a szélcsövet. Azon sok esetben, amikor a légzési elégtelenség kardiovaszkuláris elégtelenséggel párosul, újraélesztési intézkedésekre van szükség.

Az intézkedések az egyszerű mellkasi kompressziótól kezdve, szájról szájra történő újraélesztéssel, a defibrillátor használatáig, valamint az injekciókig vagy infúziókig terjednek. A mellkason történő kompressziót, amelyet percenként körülbelül 100–120 frekvencián hajtanak végre a szegycsont ritmikus nyomása alapján, minden 30 prés után 2 szellőztetési kísérlettel kell felváltani.

Neurotoxinok, kábítószerek vagy mérgezők által okozott légzésmegállás esetén bizonyos esetekben, például a kígyócsípés vagy gombamürgés esetén, az újraélesztési intézkedések mellett antidotumok állnak rendelkezésre, amelyek a legjobb esetben semlegesítik a mérgeket. Ha vannak olyan idegrendszeri betegségek, amelyek a természetes légzés állandó károsodását okozzák, akkor szükség lehet állandó aktív szellőztetésre megfelelő berendezéssel.

Outlook és előrejelzés

A légzésmegállás kilátása és előrejelzése a légzésmegállás pontos okától és attól függ, hogy milyen gyorsan kezdődik a légzés. Ha viszont a légzés egyáltalán megáll, a fulladás miatti halál következménye néhány perc múlva. Az utóbbi újraélesztési kísérlet néhány perc múlva is sikeres lehet, de szinte minden esetben súlyos és visszafordíthatatlan agykárosodást eredményez. Ezek csak három perc elteltével jelentkeznek oxigén nélkül, és az agy összes területére hatással lehetnek.

Az oxigénhiány a felfüggesztett légzés eredményeként nagyon rövid idő alatt hipoxémiához, majd szerv- és agykárosodáshoz vezet. Néhány másodpercig tartó légzési megszakítás sok ember számára normális (például alvási apnoe részeként), és nincs akut káros hatása. Az ismétlődő rövid oxigénhiány miatt azonban hosszú távú károsodás lehetséges.

A apnoe, amely visszavezethető a mechanikus okokhoz (fojtogatás, nyelés stb.), Általában a ravaszt eltávolíthatja. A szerves okok - különösen az ideg- és izomkárosodások - abban az esetben jelentkeznek, ha álló helyzetbe kerülnek a légzés, általában az, hogy az érintett személy már nem kezdeményezheti a légzést. Az okozati betegség gyógyulásáig kezdetben a mesterséges légzéstől függ.

Általában véve, minél gyorsabban szellőzik egy olyan személy, akinek légzési leállása van - az okától függetlenül -, annál jobb a várható károk előrejelzése. A légzőszervi leállások, amelyek nem vezethetők vissza a teljes szerves károsodáshoz, ezért áthidalhatók mindaddig, amíg az ok meg nem derül.

Itt megtalálja gyógyszereit

Légzés és tüdőproblémák kezelésére szolgáló gyógyszerek

megelőzés

A légzőszervi leállás lehetséges okainak sokfélesége miatt a légzésmegállást megakadályozó megelőző intézkedések aligha lehetséges. Általános megelőző intézkedések az egészség megőrzése és az alkohol vagy más drogok visszaélése.

Utógondozás

Az, hogy szükség van-e utókezelésre légzésmegállás miatt, elsősorban az okától függ. A neurológiai betegségek és a légzőszervi izmok károsodása többször is okozhatja az ismerős tüneteket. Ezekben az esetekben elengedhetetlen, hogy ismét orvoshoz jussanak. Más a helyzet, ha az akut okok légzésmegálláshoz vezetnek.

Áramkimaradás vagy fojtogatás nem várható újra. Ennélfogva kizárható a visszatérés, ezért a teljes gyógyulás után nem szükséges utóvizsgálatok. Időnként a légzésmegállás tüneteit egyáltalán nem lehet kezelni. Ez különösen akkor érvényes, ha a légzés hosszú ideig megáll.

Az agy megsérül a fent leírtak szerint. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy egyes szerveket már nem lehet megfelelően ellenőrizni. Ismétlődő komplikációk, például légzési elégtelenség fordulhatnak elő újra és újra. Ezért az érintett személyeknek rendszeresen meg kell látogatniuk orvosukat utókezelés céljából.

Annak érdekében, hogy a mindennapi életben tünetektől mentesen éljenek, a betegek segítséget kaphatnak a betegséget elősegítő tényezők csökkentése érdekében. Alapvetően kerülendő a nikotin, az alkohol és a drogok használata. A követő ellátás magában foglalhatja a családtagok képzését a légzés leállított páciens újraélesztésére is.

Ezt megteheted magad is

Ha a légzés leáll, az elsősegély-nyújtási intézkedéseket azonnal meg kell tenni. Szükség esetén az érintett személyt a további kezelés megkezdése előtt el kell távolítani a veszélyes területről. A legjobb, ha az érintett személyt stabil oldalsó helyzetbe helyezi, és immobilizálja.

Ha szükséges, a helyszínen újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani, például szájról szájra történő újraélesztést. Ezenkívül a sürgősségi orvost azonnal értesíteni kell. A W kérdés alapján a mentőszolgálatoknak minden releváns információt meg kell adni, hogy az azonnali kezelés lehetséges legyen.

A további önszabályozás a légzési elégtelenség okától függ. Ha az ok idegen test, akkor azt óvatosan el kell távolítani a szájból vagy a torokból. A fejet oldalra kell fordítani, hogy a hányás kiszivárogjon. Ha feltételezzük, hogy szennyezőanyagok vagy méregok okozzák, légzésvédő szerv nem adható.

A cardiopulmonalis újraélesztés ebben az esetben sokkal értelmesebb. A kezdeti légzőszervi leállás kezelése után pihenni és ágyban pihenni kell. Az érintett személynek néhány napra gyógyulnia kell, majd lassan visszatér a mindennapi életbe. A terapeutával folytatott beszélgetés során a légzési elégtelenség orvosolható a pszichológiai problémák kialakulásának elkerülése érdekében.